大腸癌住院病例臨床特征分析

陳倩如

摘要：目的? 分析近年來大腸癌的臨床和流行病學特征。方法? 回顧性調查我院2011年7月～2016年6月經病理證實的全部原發(fā)性大腸癌住院病例1163例，統(tǒng)計患者的性別、年齡、腫瘤好發(fā)部位和病理組織類型等情況。結果? 1163例大腸癌住院病例男女比例1.11∶1;發(fā)病平均年齡（63.28±13.03）歲，以高齡人群為主。1163例共檢測出1203個病灶，其中單病灶1125例（96.73%），多病灶38例（3.27%）。1203個病灶部位分別位于直腸494例（41.06%），左半結腸393例（32.67%），右半結腸316例（26.27%）。各年齡段病理類型以腺癌為主，但青年病例中惡性程度較高的粘液腺癌和印戒細胞癌所占比例較多。隨著年齡的增長，女性病例大腸癌的好發(fā)部位右移，患右側大腸癌的病例比例增加，發(fā)病率高于男性。結論? 在培養(yǎng)良好的飲食習慣和生活行為的同時，應針對高發(fā)人群大力推行定期篩查，有效檢出早期大腸癌和癌前病變，做到早診早治，降低大腸癌的死亡率和發(fā)病率。

關鍵詞：大腸癌;流行病學特征;臨床特征;病理組織類型

中圖分類號：R735.3+4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.042

文章編號：1006-1959（2019）02-0145-03

大腸癌（colorectal cancer）是我國目前常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率有逐年增高的趨勢[1]，對人們的健康造成嚴重的威脅。為了解大腸癌患者的臨床特征情況，及為今后大腸癌的防治提供可靠的臨床依據，現收集我院2011年7月～2016年6月經病理確診的1163例大腸癌住院病例，總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選取佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院2011年7月～2016年6月經病理證實的全部原發(fā)性大腸癌住院病例1163例，建立大腸癌EXCEL數據庫。

1.2研究方法? 對1163例大腸癌住院病例的年齡、性別、腫瘤好發(fā)部位和病理組織類型進行比較。

1.3統(tǒng)計學方法? 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數據進行處理，計數資料采用（%）表示，行？字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1發(fā)病年齡? 1163例大腸癌住院患者年齡15～96歲，中位年齡64歲，平均年齡（63.28±13.03）歲。其中青年大腸癌（年齡≤40歲）63例，占5.42%。41歲以上的大腸癌1100例，占94.58%。以每10歲分段，61～70歲為高峰（360例，30.95%），隨后依次為70～80歲（263例，22.61%），51～60歲（256例，22.01%），41～50歲（123例，10.58%），81歲以上（98例，8.43%）。腫瘤好發(fā)年齡為51～80歲，占75.58%。

2.2性別? 1163例大腸癌住院病例中，男女比例1.11∶1，男性略高于女性。63例青年大腸癌，男女比例1.51∶1;1100例中老年大腸癌，男女比例1.09∶1。各年齡組的男女比較，差異無統(tǒng)計學意義（？字2=3.841，P=0.572）。各年齡組的性別構成詳見表1。

2.3發(fā)病部位? 本組1163例大腸癌住院病例共1203個病灶，其中單病灶1125例（96.73%），多病灶38例（3.27%）。多病灶38例中2個病灶36例，3個病灶2例。病變部位分別位于直腸494例（41.06%），乙狀結腸292例（24.27%），降結腸82例（6.82%），結腸脾曲19例（1.58%），橫結腸82例（6.82%），結腸肝曲49例（4.07%），升結腸154例（12.80%），盲腸31例（2.58%）。左半結腸393例（32.67%），右半結腸316例（26.27%）。在各年齡組中大腸癌最好發(fā)部位均為直腸，且各組間腫瘤部位的構成比較，差異無統(tǒng)計學意義（？字2=7.172，P=0.709）;但不同性別大腸癌病例發(fā)病部位的構成比較，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=8.604，P=0.014），見表2。

2.4病理組織類型? 按全國大腸癌病理研究統(tǒng)一規(guī)范，1163例大腸癌住院病例組織學分型為：腺癌1057例（90.89%），粘液腺癌64例（5.50%），印戒細胞癌12例（1.03%），其它類型（包括未分化癌、腺鱗癌、鱗癌、類癌）30例（2.58%）。各年齡組間病理類型的構成比較，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=59.52，P<0.05），惡性程度較高的粘液腺癌和印戒細胞癌所占比例在41～50歲年齡組最高，年齡≤40歲組次之。不同性別病例病理類型的構成比較，差異無統(tǒng)計學意義（？字2=4.799，P=0.187），見表3。

3討論

國內20多年的研究認為，大腸癌的發(fā)生與環(huán)境、飲食、生活方式以及遺傳因素有關。隨著改革開放經濟發(fā)展，人民生活水平的提高，使生活方式和飲食結構逐漸西化，高脂飲食、攝入過多動物蛋白，高能量但纖維質不足，缺乏運動而致肥胖可能是助長居民大腸癌發(fā)病的主要原因之一。

本組資料顯示，大腸癌的發(fā)病年齡為15～96歲，平均年齡（63.28±13.03）歲;中老年人病例所占比例（94.58%）遠高于青年人，且高發(fā)年齡在61～70歲。說明大腸癌的發(fā)病年齡以高齡人群為主，與阮麗琴[2]報道的結直腸癌主要好發(fā)于中老年人相一致。而中老年與青年病例的主要病理組織類型相近，都以腺癌為主，但青年病例中惡性程度較高的粘液腺癌和印戒細胞癌所占比例高于老年病例，提示青年大腸癌多惡性程度高，是影響其預后的重要因素之一。

據文獻報道[3]，大腸癌多數為單發(fā)，但2%～12%的患者可表現為多發(fā)性大腸癌，病灶數為2～5個不等，82%為2個。本組資料多發(fā)性大腸癌占3.27%，與相關文獻報道[3]一致，但處于低水平。

本組1203個病灶中，顯示不同年齡組病例的大腸癌好發(fā)部位均以直腸最多見，但男女性別構成差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨著年齡的增長，女性病例大腸癌的好發(fā)部位右移，患右側大腸癌的病例比例增加，發(fā)病率高于男性，這與楊姣[4]等研究一致。近年來結直腸癌的發(fā)病部位從左向右推移，女性結直腸癌以右側多見，女性發(fā)生右半大腸癌的風險較男性高出38%。而有關研究也表明[5]，近20年日本婦女患右側結腸癌的比例增加，同時直腸癌比例持續(xù)下降;男性右側結腸癌比例相對穩(wěn)定，而女性明顯占優(yōu)勢。

綜上所述，培養(yǎng)良好的飲食習慣，合理安排膳食的結構和制度，養(yǎng)成良好的生活行為，積極參與體力活動和鍛煉身體防止肥胖，可有效預防大腸癌的發(fā)生。同時，衛(wèi)生部門應在社區(qū)居民中大力推行定期篩查，通過篩查達到早期發(fā)現、早期診斷、早期治療（"三早"）的目的;針對高發(fā)人群，重視直腸指診在大腸癌早期診斷中的重要作用，結合纖維全結腸鏡檢查，有效檢出早期大腸癌和癌前病變，做到早診早治，降低大腸癌的死亡率和發(fā)病率。

參考文獻：

[1]趙波，鐘華戈，高楓，等.廣西3720例結直腸癌臨床流行病學分析[J].廣東醫(yī)學，2013，34（14）：2239-2241.

[2]阮麗琴，李太原，周鳳鳳.不同年齡組的結直腸癌臨床流行病學分析[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（4）：86-87.

[3]蔣絢，王玥，王輝，等.結直腸癌的臨床癥狀譜分析及其對腫瘤診斷時間的影響[J].中華醫(yī)學雜志，2013，93（4）：275-279.

[4]楊姣，傅健飛，鐘獻，等.左右半大腸癌的差異[J].國際腫瘤學雜志，2015，42（4）：305-308.

[5]吳澤華，鄧艷紅.結直腸癌流行病學東西方差異對腫瘤部位的影響[J].中國癌癥防治雜志，2017，9（5）：356-360.

收稿日期：2018-10-5;修回日期：2018-10-15

編輯/張建婷