新鄉(xiāng)市2012~2015年新報告艾滋病病毒感染者中新發(fā)感染情況分析

程棟 徐璐 劉佳 王瑗瑗 于賀軍 付惠成 薛秀娟 王靜

摘要：目的? 了解2012～2015年新鄉(xiāng)市新報告的HIV-1感染者新發(fā)感染情況。為新鄉(xiāng)市開展有針對性的艾滋病預防干預工作提供依據(jù)。方法? 通過《艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)》對新鄉(xiāng)市2012 年1 月1 日～2015 年6 月30 日新報告的 HIV-1感染者進行篩選信息整理并進行BED HIV IgG捕獲酶免疫法（BED-CEIA）檢測其中新發(fā)感染情況。結果? 共篩選到441 例符合條件的HIV-1感染者。其中118例被判定為BED陽性，新發(fā)感染比例為26.76%，2012年上半年、2012年下半年、2013年上半年、2013年下半年、2014年上半年、2014年下半年以及2015年上半年新發(fā)感染比例分別為17.54%、34.33%、28.57%、42.65%、20.97%、18.52%、19.64%。其中年齡在20～59歲的新發(fā)感染率較高。結論? 2012～2015年新鄉(xiāng)市新報告HIV-1感染者人數(shù)增加，青、中年性活躍人群發(fā)生HIV新發(fā)感染比例較高。

關鍵詞：新鄉(xiāng)市;艾滋病;BED HIV IgG捕獲酶免疫法;新發(fā)感染率

中圖分類號：R512.91? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.041

文章編號：1006-1959（2019）02-0143-03

新發(fā)感染率是評價艾滋病流行趨勢和防治措施的重要指標。近年來，新鄉(xiāng)市HIV感染者日益增加，性傳播成為主要的傳播方式。BED HIV-1捕獲酶免疫測定法（BED-CEIA）作為新發(fā)感染監(jiān)測的實驗室技術已經應用到在國內外的很多艾滋病監(jiān)測工作中[1]。該方法可以區(qū)分長期感染和新發(fā)感染，估算人群的HIV-1新發(fā)感染率，并對同期新報告確證陽性病例計算新發(fā)感染比例，應用此方法可開展多項重要工作[2]。為了解新鄉(xiāng)地區(qū)的新發(fā)感染情況，本文用BED-CEIA法對新鄉(xiāng)市HIV感染人群進行檢測并做報告。

1 對象和方法

1.1研究對象? 選擇中國法定傳染病監(jiān)測信息網絡直報系統(tǒng)子平臺《艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)》2012 年1 月1 日～2015 年6 月30 日新報告的新鄉(xiāng)地區(qū)HIV/AIDS患者為研究對象。

1.2樣本篩選標準? ①根據(jù)《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》（2015年修訂版），標本診斷為 HIV-1 抗體陽性的血清;②每份樣本量不少于1 ml。樣本要求清亮、無嚴重溶血、無交叉污染、必須保存在-20℃以下，反復凍融次數(shù)小于2次。

1.3檢測試劑和儀器? BED-CEIA檢測試劑盒（Calypte Biomedical Corperation，USA），Anthos 2010酶標儀（奧地利），Anthos fluido洗板機（奧地利），全自動免疫印跡儀（TECEN）。

1.4 HIV-1新發(fā)感染者的判定? 初篩檢測樣本OD值>1.2判為長期感染，OD值≤1.2則進行確認試驗，也就是三孔重復檢測，再取中值進行比較，若OD值>0.8即判為既往感染，OD值≤0.8則判為新發(fā)感染。

1.5統(tǒng)計學分析? 采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，新發(fā)感染的相關因素分析以BED是否判為新發(fā)感染作為因變量，相關因素作為自變量。單因素和多因素分析都采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1新發(fā)感染情況? 441例報告感染HIV-1患者中118例被判定為新發(fā)感染，新發(fā)感染比例為26.76%。2013年下半年新發(fā)感染比例最高，男性較女性多，20～39歲新發(fā)感染比例較其他年齡段高，農民和工人的新發(fā)感染率相對高，異性傳播比其他傳播途徑的新發(fā)感染比例高，見表1。

2.2新發(fā)感染比例的影響因素分析? 單因素分析顯示年份和年齡在新發(fā)感染差異中有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素分析顯示，在2012年上半年和2013年上半年以及20～39歲和40～59歲這兩個年齡段的新發(fā)感染比例較高，見表2。

3 討論

HIV新發(fā)感染狀況的評估對艾滋病流行趨勢、防控以及各項政策措施落實效果有重大意義。BED HIV-1IgG捕獲酶免疫法對新發(fā)感染的檢測已經在全國各省市得到了廣泛的應用[3]。與流行病學調查監(jiān)測結合，估算該人群的HIV-1新發(fā)感染率艾滋病的疫情趨勢將更加清晰。HIV感染者的早發(fā)現(xiàn)，有利于患者盡早管理，早治療有利于控制傳染源，提高患者的生存質量，同時減少病例的二代傳播[4]。從而更為有效的指導艾滋病的防治工作。本研究顯示，新鄉(xiāng)地區(qū)新發(fā)感染患者近兩年雖然有下降趨勢，但在2012 年1 月1 日～2015 年6 月30 日，新發(fā)感染比例達到26.76%，與河南全省新發(fā)感染比例（26.86%）接近[5]。

本研究收集的HIV感染者中，檢測人數(shù)中早年采供血比例大，后來男男行為者或異性性亂者比例增加可能會導致新發(fā)感染比例增高，新發(fā)感染者和既往感染者都是以男性居多，同性傳播與異性傳播兩種途徑的新發(fā)感染率幾乎一樣，這可能與近年來男男性行為者人數(shù)增多，開展的活動增多和調查有一定關系。這說明還需要加強艾滋病防治知識的宣傳工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。初中及以上學歷新發(fā)感染率較高，高于低文化程度者，這可能也會影響到初中文化程度以上的新發(fā)感染居多;未婚者的新發(fā)感染率高于已婚和離異或喪偶人群;職業(yè)為農民和家政、家務及待業(yè)的新發(fā)感染較多;年齡在20～39歲的新發(fā)感染較多，這也部分反映出部分農村人群對艾滋病缺乏正確的認識，這就要求我們要對農民加強宣傳力度，讓他們更清楚的了解艾滋病，能夠自我保護，減少艾滋病的傳播。

綜上所述，新鄉(xiāng)市2012～2015年新報的HIV感染的新發(fā)感染比例處于中等水平，要加強艾滋病上報管理工作，結合相關影響因素對特定人群以及相應人群進行知識宣傳，加強防御措施，降低新發(fā)感染。

參考文獻：

[1]Neha SS，Yen TD，Linh VL，et al.Estimating False-Recent Classification for the Limiting-Antigen Avidity EIA and BED-Capture Enzyme Immunoassay in Vietnam：Implications for HIV-1 Incidence Estimates[J].AIDS Res Hum Retroviruses，2017，33（6）：546-554.

[2]蘇玲，肖林，楊洪，葉黎，等.四川省2010-2014年新報告的HIV感染者中新發(fā)感染情況分析[J].中國艾滋病性病，2015，21（11）：942-945.

[3]于茂河，王栩冬，鄭敏娜，等.天津市高危人群艾滋病早期感染檢測策略研究[J].疾病監(jiān)測，2016，31（1）：40-44.

[4]楊虹，武玉梅，青河，等.內蒙古2011年HIV新發(fā)感染狀況分析[J].內蒙古醫(yī)科大學學報，2013（S1）：71.

[5]劉佳，閆江舟，樊盼英，等.河南省2012-2014年新報告艾滋病病毒感染者中新發(fā)感染情況分析[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（12）：2113-2115.

收稿日期：2018-8-31;修回日期：2018-9-10

編輯/成森