基于微信平臺的“翻轉課堂”在實習護生法律規范教學中的應用

陸靜波 沈永紅 章月琴 姚蓉 唐歡 陳佳敏

摘要：目的? 基于微信平臺的“翻轉課堂”模式在實習護生的護士法律法規教學中的應用效果。方法? 方便抽樣法選取2016年4月～2018年3月在岳陽醫院實習的護生100名，按數字隨機法分為對照組與觀察組，每組50名。觀察組采取“翻轉課堂”聯合“微信平臺”模式教授護生相關法律法規，對照組采取傳統授課法，培訓3周后比較兩組護生教學培訓后護士法律法規理論考核成績，并通過自制問卷對兩組的教學質量進行比較。結果? 培訓后，觀察組護士法律法規理論考核成績為（85.720±4.219）分，高于對照組的（80.080±6.779）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組學生在對教學滿意度、自主學習能力提高程度、學習法律法規興趣等方面，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 基于微信平臺的“翻轉課堂”式教學能提高實習護生對護士相關法律法規的掌握，同時有助于提高護生對授課過程的滿意度，提高其自主學習能力，增加其對護士法律法規的興趣，使護生能夠在工作中更加嚴格要求自己，同時在臨床工作中能夠運用法律保護自己。

關鍵詞：翻轉課堂;微信平臺;護士法律法規

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.002

文章編號：1006-1959（2019）01-0004-04

Application of "Flipped Classroom" Based on WeChat Platform in the Teaching of

Legal Standards for Intern Nurses

LU Jing-bo，SHEN Yong-hong，ZHANG Yue-qin，YAO Rong，TANG Huan，CHEN Jia-min

（Department of Nursing，Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China）

Abstract：Objective? To observe the application effect of the "flipped classroom" model based on WeChat platform in the teaching of nurses' laws and regulations for intern nurses.Methods? A total of 100 nursing students who were interned at Yueyang Hospital from April 2016 to March 2018 were selected by convenient sampling method. They were divided into control group and observation group according to the numerical random method， 50 each. The observation group adopted the "Flipped Classroom" and "WeChat Platform" mode to teach the relevant laws and regulations of nursing students. The control group adopted the traditional teaching method. After 3 weeks of training， the results of the nurses' legal and legal examinations were compared after the training of the two groups of nursing students. Compare the teaching quality of the two groups.Results? After the training， the theoretical examination results of the nurses in the observation group were （85.720±4.219）， which was higher than that of the control group （80.080±6.779），the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group students were better than the control group in terms of teaching satisfaction， improvement of self-learning ability， and interest in learning laws and regulations，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The "flipped classroom" teaching based on WeChat platform can improve the masters' nursing staff's grasp of the relevant laws and regulations of nurses， and at the same time help to improve the satisfaction of nursing students on the teaching process， improve their self-learning ability， and increase their laws and regulations on nurses. The interest in nursing students can be more stringent in their work， and they can use the law to protect themselves in clinical work.

Key words：Flipped classroom;WeChat platform;Nurses laws and regulations

翻轉課堂（flipped classroom）是指重新調整課堂內外任務[1]，教師不再占用課堂的時間來傳遞知識，而是將知識以視頻、音頻、演示文稿、文獻資料的形式分享給學生，使學生課余時間查閱和學習。相反的，把對知識的內化包括知識的運用、完成作業與實踐等放在課堂上，以便在教師的指導和其他同學的協助下真正將知識吸收，通過實踐獲得更真實的學習[2]?！胺D課堂式”是對基于印刷術的傳統課堂教學結構與教學流程的徹底顛覆，由此將引發教師角色、課程模式、管理模式等一系列變革。近年來使用“微信平臺”開展“翻轉課堂”的教學試驗頗見成效[3]，愈發受到各大高校的關注，然而結合微信與翻轉課堂的教學試驗在護理領域的嘗試比較有限，尤其是在對護生法律法規的教育上尚無嘗試。我國護士相關立法較發達國家起步晚，2008年經國務院第206次常務會議通過，溫家寶總理簽署第517號國務院令公布，《護士條例》作為護士管理的行政法規，于5月12日正式施行[4]。盡管《條例》中對職業注冊、權利與義務等做了規范，但隨著人民大眾衛生保健需求的不斷增長及護理行業的迅速發展，單靠《條例》已不能滿足我國護士的職業發展需求[5]。因此，對實習護生開展護士法律法規的教育，對現行護士法律規范進行系統的教學猶具意義，而我國護生崗前護理法規的課程教育尚未形成公認有效的模式，現有的研究多集中于探討臨床護士法律知識現狀與需求。本研究通過對實習護生采用“翻轉課堂”教學手段聯合“微信平臺”，使護生在實習培訓中更專注于主動的項目學習，并將移動和碎片化學習優勢發揮到最大化[6]，是對護理法規教學的一個有力的嘗試。

1 對象與方法

1.1 研究對象? 采用方便抽樣法選取2016年4月～2018年3月在岳陽醫院實習的護生100名，隨機分為觀察組50名，對照組50名。兩組護生性別、年齡及學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1，研究可進行。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用傳統教學方法，授課老師在護生進入臨床實習4個月后就護士相關法律法規的知識進行集中教授，根據教學計劃，授課40 min/次，1次/周，授課3次，共培訓3周。教學內容包括：護士注冊、隱私保護、護士權利與義務、職業保護四部分，課程開始前發放紙質版的課程相關資料。同時將50名護生分為5個小組，每組設1名組長，以小組為單位每周完成一份學習報告并上交。

1.2.2觀察組? 采用“翻轉課堂”聯合“微信平臺”方法，在傳統教學方法的基礎上，授課教師在護生進入臨床實習4個月后建立微信群，將50名護生分為5個小組，每組設1名組長，以小組為單位加入微信群，課題組其他相關教師也同時入群，定期發放教學視頻及相關資料，共培訓3周。

具體實施方法：①為護生介紹翻轉課堂學習方法，教師在課后利用微信平臺在群內定期發布學習視頻、課件，由護生自主學習。②以小組為單位，以小組成員為主體，針對教師在微信群里發送的有關法律規范基本條例護生可通過手機、電腦在微信群眾隨時下載并可反復觀看視頻及相關學習內容。③小組成員可分工借助教材、參考書、圖書館、網絡等學習媒介，查找資料，對發現的問題進行分析，如護生需提問和討論，可實時在微信平臺提出問題和發表觀點，由教師或護生參與發言。保證每天有3位教師24小時在線，可及時回答護生的提問或糾正同學的錯誤。④設置時間節點，要求護生以小組為單位每周上交一份學習報告，報告內容應包括：學習的主要內容、學習中遇到的問題、以及通過小組分工收集資料后得到的解答。⑤將其他組上傳的學習報告作為學習內容，指出錯誤點并進行點評。設置時間節點，以小組為單位每周完成一份學習交流報告，報告內容包括：對其他4個小組學習報告的糾錯、補充和評價。

1.3效果評價? ①護士相關法律法規理論考核：實施細則：兩組分別在培訓前和培訓3周后，由護理部統一組織進行理論考試。兩次理論考試考點和難度設置相同，理論考試題型均為單選題，考試內容為以《護士條例》（2008）、《護士守則》（2008）、《中華人民共和國護士管理辦法》（1993）、隱私保護相關條例、《醫療機構管理條例》及其實施細則、《醫療事故處理條例》（1987）、《醫院職業暴露與防護》（2004）、《醫院感染管理辦法》（衛生部令第48號）為資料，兩組考卷內容、考核時間、地點、監考人員完全一致，考核過后教師批閱試卷，對兩次理論考核成績進行統計學分析，對比兩組護生法律知識的培訓效果。②護生法律規范課程教學質量調查。實施細則：在試驗3周后，由護理部統一組織填寫問卷，填寫過程中禁止交流。兩組護生完成調查后對其課程滿意度、自主學習能力、學習法律法規興趣等方面進行比較。本研究共發放問卷100份，回收問卷100份。

1.4統計學處理? 采用SPSS 21.0軟件進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，若服從正態分布，方差齊時，采用兩獨立樣本t檢驗，不滿足正態分布或方差不齊時，采用非參數檢驗。計數資料用（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護生法律法規理論考核成績比較? 培訓前，兩組護生護士法律法規理論考核成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）;培訓后，觀察組護生在護士注冊、隱私保護、護士權利與義務、職業保護等項目得分均高于對照組護生，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組護生法律法規理論考核成績總分高于對照組護生，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組護生對課程滿意度比較? 觀察組護生對課程的滿意度中“非常滿意”人數高于對照組，差異有統計學意義，見表3。

2.3兩組護生自主學習能力提高情況比較? 觀察組護生的自主學習能力提高“非常多”人數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4兩組護生學習法律興趣提高情況比較? 觀察組護生的學習法律興趣“非常多”人數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

聯合“微信平臺”的“翻轉課堂”是對實習護生進行護士法律法規教學模式的創新。相關法律法規的學習在護士的整個職業生涯中都極為重要，然而對剛接觸臨床的實習護生開展相關法律教育，使其盡早樹立法律意識，能夠起到事半功倍的效果[7]。在本次教學培訓初期護生的互動熱情不高，但通過團隊合作式的學習[8]及授課老師在微信平臺上的逐步引導，護生們開始主動提出問題、互動、積極討論，并最終完成學習報告。“翻轉課堂”式的教學模式的優勢在于其不僅以結果為導向能獲得較好的教學效果，它更是以過程為導向[9]，在授課過程中，教師多扮演引導者的角色，而受訓護生以發現者、探究者的身份，通過獨立思考和組間互動獲取新知識，激發護生的思維活動[10]，提高學習興趣和求知欲望。

“翻轉課堂”與“微信平臺”相結合的教學模式有助于提高護生對護士法律法規知識的掌握，以及自主學習能力。在經過3周的教學培訓后，護生的護士法律法規理論考核成績整體均有多所提高，傳統的灌輸式教學使學生被動學習，而“翻轉課堂”激發了護生的自主性和積極性，同時利用微信平臺可以隨時隨地進行交流，達到了及時發現問題及時解決問題的作用，提高了護生的學習效率。

“翻轉課堂”與“微信平臺”相結合的教學模式中師生互動環節較多，問題解決及時，在教師的引導中，使護生對法律法規產生興趣，能正確認識掌握護士相關法律法規，同時也得到了較高的滿意度。而翻轉課堂在微信平臺的開展同樣是一種使課堂人性化的學習策略，有效改善學習效果，減少因為時間空間等影響護生的學習，尤其對實習護生或臨床護士更為有利。

基于微信平臺的“翻轉課堂”教學過程中應注意的問題：①合理分配微信平臺學習時間。在教學過程中，護生在微信平臺上花費大量的時間看微信群的討論內容，影響臨床實習。因此，在教學過程中要求護生合理使用微信，充分利用閑暇時的碎片化的時間進行自學，觀看視頻等資料，不能影響實習工作。②教師在微信群中發放資料時注意趣味性和專業性，在完成教學計劃的基礎上適當進行教學拓展，激發學生學習興趣，進一步提高學習效果。③微信平臺加強師生的互動，教師應及時跟進微信消息，給予學生問題的解答，避免問題堆積。對于學生之間回答內容有不準確之處，給予及時指正。

參考文獻：

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[10]Dearnley C，Rhodes C，Roberts P，et al.Team based learning in nursing and midwifery higher education; a systematic review of the evidence for change[J].Nurse Education Today，2018（60）：75-83.