孕期管理及飲食控制對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響

丁立環(huán)

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病孕婦孕期管理策略，同時分析飲食控制應用價值。方法? 隨機選取該院2018年1月—2019年1月實施檢查的60名孕婦，其中對照組為30名健康孕婦，觀察組為30例妊娠期糖尿病孕婦，針對患者實施有效的孕期管理以及飲食控制，分析患者的妊娠結局及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組患者的剖宮產(chǎn)率和對照組患者相比偏高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組孕婦的并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 針對妊娠期糖尿病患者實施有效的孕期管理以及飲食控制，有助于降低孕婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率，同時降低孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠期糖尿病妊娠結局，值得推廣。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;孕期管理;飲食控制

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0174-02

在臨床上，妊娠期糖尿病是一種常見病，通常是指女性在妊娠期間伴隨有不同程度的糖耐量異常、空腹血糖異常以及糖尿病等，在臨床上是一種常見病。該病若治療不及時，會使孕產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如新生兒呼吸窘迫、巨大兒、早產(chǎn)、羊水過多、妊娠期高血壓等，嚴重的甚至會對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全和身心健康帶來嚴重的威脅。人們的飲食結構和習慣，隨著生活質(zhì)量的不斷提升，也在發(fā)生變化。在這種高糖高脂的飲食結構下，妊娠糖尿病在臨床上的發(fā)病率也越來越高，而且近年來發(fā)病率也在逐年上升，臨床醫(yī)學界的重視程度也越來越高，因此在臨床上對妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制就顯得十分有必要?；诖耍?018年1月—2019年1月該次研究在該院選取了30例妊娠期糖尿病孕婦和同期產(chǎn)檢的30名健康孕婦作為研究對象，對妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義進行了相應的探究。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為在該院選取的30例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組和同期產(chǎn)檢的30名健康孕婦作為對照組。觀察組孕婦均確診為妊娠期糖尿病，且均排除糖尿病合并妊娠以及排除慢性疾病史，年齡21～38歲，平均年齡（29.17±3.98）歲，孕周13～39周，平均孕周（24.86±0.31）周，經(jīng)產(chǎn)婦 10例，初產(chǎn)婦 20例;對照組均為產(chǎn)檢健康、正常的孕婦，年齡20～37歲，平均年齡（30.57±4.12）歲，孕周12～40周，平均孕周（26.58±0.42）周，經(jīng)產(chǎn)婦11名，初產(chǎn)婦 19名。在統(tǒng)計學上，年齡、孕周等兩組患者的基本資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組孕婦實行孕期管理與飲食調(diào)控，其中孕期管理主要包括運動指導與心理干預：要求孕婦每日于餐后 30 min 鍛煉1次，每次約為 30 min 左右，避免劇烈運動，心率控制在 120 次/min 以下，主要以散步、上肢運動為主，存在先兆流產(chǎn)或其他嚴重并發(fā)癥者可適度減少運動量或不進行運動;通過觀看視頻、組織講座及分發(fā)書籍手冊的方式提高孕婦對妊娠期糖尿病的認知，改善自我護理能力，避免進行妊娠期糖尿病緊急事項，并對孕婦進行心理干預，通過應用心理專業(yè)知識疏導、改善孕婦因疾病、妊娠等因素導致的心理情緒影響;飲食管理要求在滿足母嬰生理需要的同時，以少量多餐為原則，提倡三大主餐（早中晚餐）與三小加餐（早中晚加餐），避免暴飲暴食及過度饑餓的發(fā)生，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類分別占總熱量的 20%～25%、20%～30%、50%～55%，攝入足夠的維生素及微量元素;保證充足的睡眠時間，規(guī)律作息，戒煙戒酒并避免吸入二手煙，嚴控看電視、電腦、手機時間，規(guī)律作息，保持良好的生活習慣;部分患者可采用三餐前短效胰島素聯(lián)合睡前中效胰島素輔助治療，劑量控制在 4～6 U，每次可調(diào)整劑量 2 U。

1.3? 觀察指標

對兩組孕婦并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率進行記錄，并比較兩組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]來表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，用（x±s）來表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組孕婦并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率

觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率為3例（10.00%），對照組為2例（6.67%），觀察組剖宮產(chǎn)率略高于對照組，但統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組發(fā)生早產(chǎn) 3例，胎膜早破 4 例，羊水過多 1 例，妊高癥1例，總發(fā)生率為 30.00%，對照組發(fā)生早產(chǎn)4例， 胎膜早破 3 例，羊水過多 1 例，妊高癥 1 例，總發(fā)生率為 30.00%，兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1? ?兩組孕婦并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率對比[n（%）]

2.2? 兩組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生巨大兒 3 例，新生兒窒息 1 例，新生兒高膽紅素血癥 1 例，總發(fā)生率為 16.67%，對照組發(fā)生巨大兒 2 例，新生兒窒息 1 例，新生兒高膽紅素血癥 1例，總發(fā)生率為 13.33%，兩組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2? ?兩組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3? 討論

作為一種常見的高發(fā)病，妊娠期糖尿病近年來在臨床上發(fā)病率急劇上升，并且受到激素代謝功能紊亂、糖代謝異常、體形肥胖等多方面因素的影響。在臨床學上，糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，相比于正常孕婦，糖尿病孕婦患先兆子癇，高血壓綜合征的概率要高很多。同時妊娠期孕產(chǎn)婦的血糖異常，不僅會導致管腔變窄，而且會有損機體血管，從而導致機體供血不足，對胎兒的生長發(fā)育起到了阻礙的作用，嚴重威脅母胎健康，甚至會有流產(chǎn)、畸形，甚至死胎的風險，影響生命質(zhì)量。相關數(shù)據(jù)顯示，母嬰的結局受到糖尿病的嚴重影響，而且發(fā)病的時間，血糖控制的水平都受到相關的影響，越早發(fā)現(xiàn)治療，對病情的控制至關重要。在臨床上，糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，容易早產(chǎn)孕婦血管壁增厚，導致胎兒供血不良，所以出現(xiàn)早產(chǎn)、妊高癥、剖宮產(chǎn)等幾率較大，并且胎兒在分娩之后畸形、黃疸的概率也會增大。

大量臨床資料表示，糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病是孕產(chǎn)婦妊娠期的兩種類型，除了采用血糖控制的常規(guī)治療方法，而且需要合理有效的護理方案。相比于傳統(tǒng)的相對落后的常規(guī)護理，針對性孕期管理及飲食控制可以有效的降低了新生兒的風險，改善妊娠結局。由于糖尿病孕婦情緒波動較大，食欲下降，血糖水平的控制難以把握，而針對患者出現(xiàn)的多種情況，針對性孕期管理及飲食控制可以最大程度的保證母嬰健康，進行針對性的孕期管理及飲食控制，是一種行之有效的護理模式，可以極大的改善母嬰結局。該次研究結果顯示，雖然觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率與對照組比較無顯著差異，同時兩組孕婦并發(fā)癥及胎兒、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但有臨床研究表明，未經(jīng)過針對性孕期管理及飲食控制的妊娠期糖尿病孕婦其巨大胎兒的發(fā)生率是正常妊娠者 2 倍甚至更高，嚴重危害母嬰生命健康安全，而該組研究通過采用孕期管理與飲食控制，說明血糖的控制對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的妊娠結局是有利的，可以顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，在可保證孕婦正常生理需求的同時，均衡營養(yǎng)、能量、糖類物質(zhì)的攝入，避免妊娠期糖尿病病情的進展及對胎兒發(fā)育的影響，同時輔助胰島素治療，通過小劑量應用與及時劑量調(diào)控可在積極控制血糖的同時，避免因胰島素劑量引發(fā)的“低血糖”，降低孕婦血糖對其機體以及胎兒發(fā)育的影響。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦施行針對性孕期管理及飲食控制可有效降低剖宮產(chǎn)、母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，可改善妊娠期糖尿病孕婦及胎兒、新生兒臨床結局，具有臨床應用及推廣價值。

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（收稿日期：2019-09-18）