個性化護理對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平控制的影響觀察

茅欣欣　徐燕

[摘要] 目的 觀察個性化護理對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平控制的影響。方法 從該院2018年1月—2019年1月收治的妊娠期糖尿病孕婦中隨機抽取76例，并按照抽簽的方式將其平分為對照組（n=38例）和研究組（n=38例）。給予對照組孕婦常規護理干預，給予研究組孕婦個性化護理干預，分別對比兩組護理前后的血糖水平、妊娠結局，以及并發癥發生情況。結果 護理后，研究組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.62±0.37）mmol/L、（7.93±1.08）mmol/L、（4.67±0.24）%，對照組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（6.77±0.83）mmol/L、（9.02±1.35）mmol/L、（5.73±0.85）%，研究組血糖控制水平明顯優于對照組（P<0.05）;研究組剖宮產、產后出血、羊水過多、泌尿系感染、妊高癥等不良妊娠結局的發生情況明顯少于對照組（P<0.05）;研究組出現2例并發癥，并發癥總發生率為5.26%，對照組出現10例并發癥，并發癥總發生率為26.32%，研究組并發癥發生情況明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病孕婦實施個性化護理干預，有助于控制血糖水平，改善妊娠結局，同時還能減少并發癥的發生幾率，值得在臨床中多加應用。

[關鍵詞] 個性化護理;妊娠期糖尿病;孕婦;血糖水平;妊娠結局

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0091-02

妊娠前后，由于孕婦體內的血糖代謝發生異常，隨著耐糖量的減退和丟失，容易誘發妊娠期糖尿病[1]。因為該病具有較大危害，如不能通過護理干預有效控制血糖水平，不僅會損害孕婦的機體健康，同時也會增加巨大兒、畸形發育、難產、死胎等并發癥的發生風險[2-3]。基于此，該次研究選擇該院于2018年1月—2019年1月收治的76例孕婦為樣本，經對比分析，探究了個性化護理干預的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的妊娠期糖尿病孕婦中隨機抽取76例作為該次研究的參考樣本，并根據孕婦的抽簽結果，將所選孕婦劃分成了研究組和對照組。研究組有孕婦38例，初產23例，經產15例;年齡20～38歲，平均（27.62±2.83）歲;孕周18～36周，平均（26.54±2.31）周。對照組有孕婦38例，初產25例，經產13例;年齡20～36歲，平均（27.28±2.57）歲;孕周19～36周，平均（26.34±2.55）周。兩組孕婦的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組接受常規護理干預，主要包括健康宣教、胰島素注射。在對照組基礎上，研究組接受個性化護理干預，主要包括：①情況評估：孕婦入院后，醫護人員需從孕婦的心理、生理、文化程度、疾病認知等方面進行了解，綜合評估孕婦的整體情況，并以此為依據，制定詳細的個性化護理方案[4]。②飲食指導：根據孕婦的身高、體重等數據，計算孕婦每日所需熱量，并按照少食多餐的原則，合理配比每日飲食，以免糖類攝入過量。③心理護理：妊娠期間，由于孕婦承壓較多，容易使其產生失落、抑郁、焦躁等不良情緒。因此，醫護人員應主動與孕婦溝通，了解孕婦需求，并幫其排解負性情緒，建立積極的生育信心。④運動鍛煉：適當的運動鍛煉有助于提升胰島素分泌的敏感性。進餐結束后，醫護人員應督促孕產婦開展運動鍛煉，如上臂運動、慢跑等，每次30 min。⑤血糖監測：定時為孕婦檢測餐前及餐后2 h血糖，如控制不佳，需盡快調整治療及護理方案，或改用短期胰島素[5]。

1.3? 觀察指標

護理前后，分別記錄兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標，并統計妊娠結局（剖宮產、產后出血、羊水過多、泌尿系感染、妊高癥）和并發癥發生情況（巨大兒、畸形發育、難產、死胎）。

1.4? 統計方法

研究使用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 的血糖水平

護理前，研究組與對照組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組空腹血糖為（5.62±0.37）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.93±1.08）mmol/L，糖化血紅蛋白為（4.67±0.24）%;對照組空腹血糖為（6.77±0.83）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.02±1.35）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.73±0.85）%，兩組血糖指標對比差異差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 妊娠結局

研究組有1例剖宮產，2例產后出血，2例妊高癥;對照組有6例剖宮產，9例產后出血，4例羊水過多，5例泌尿系感染和10例妊高癥，兩組妊娠結局對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組妊娠結局對比[n（%）]

2.3? 并發癥發生情況

研究組有1例巨大兒，1例難產，并發癥總發生率為5.26%，對照組有3例巨大兒，2例畸形發育，4例難產，1例死胎，并發癥總發生率為26.32%，兩組并發癥發生情況對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病造成的危害是巨大的，如不能給予孕婦完善、優質的護理治療，不僅會加重孕婦的機體損害程度，甚至還會改變新生兒結局，導致巨大兒、畸形發育，以及死胎的出現[6]。

經過上述數據的對比，護理后，與對照組相比，研究組孕婦的血糖控制水平明顯較低，不良妊娠結局和并發癥的發生情況明顯降低，各組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究說明，個性化護理對妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平控制能夠產生積極的影響，同時還能優化母嬰結局，避免不良事件的發生。通過情況評估、飲食指導、心理護理、運動鍛煉、血糖監測等方式，能夠詳細了解孕婦的病情狀況，然后給予婦個性化護理干預，有效緩解或減輕心理壓力，為其提供充足的營養支持，同時還能調節身體機能，降低分娩風險，改善母嬰結局。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦實施個性化護理干預，有助于控制產婦血糖水平，改善妊娠結局，同時還能減少并發癥的發生幾率，值得在臨床護理過程中多加應用。

[參考文獻]

[1]? 高先靜.PBL式健康教育及早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及妊娠結局的影響[J].泰山醫學院學報，2018， 39（12）：1448-1449.

[2]? 李富元，佟愛華，劉少德，等.不同血糖控制水平的妊娠期糖尿病患者胎盤鈣化、臍動脈血流動力學及分娩結局比較[J].山東醫藥，2018，58（26）：81-83.

[3]? 趙霞，張國華，高亞楠.孕期系統化管理對妊娠期糖尿病妊娠結局影響研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2018，34（6）：680-683.

[4]? 鄧毅，陽華妹，楊偉麗，等.妊娠期糖尿病對新生兒代謝相關指標及預后的影響[J].重慶醫學，2018，47（13）：1743-1745.

[5]? 毛迪.人性化護理對妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響分析[J].中國醫療設備，2017，32（S1）：116-117.

[6]? 張永樂，周華俊，戴美琴，等.?？谱o理對妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（2）：128-130，144.

（收稿日期：2019-09-20）