個體化飲食控制+微信同伴群對妊娠期糖尿病患者產后糖耐量復查率的影響

熊小鳳

[摘要] 目的 觀察個體化飲食控制+微信同伴群對妊娠期糖尿病（GDM）患者產后糖耐量復查率的影響。 方法 選取該院于2018年2月—2019年1月收治的86例GDM患者，按照入院時間分組，各43例。參照組實施常規護理，聯合組在參照組基礎上實施個體化飲食控制+微信同伴群護理。對比兩組產后糖耐量復查率、護理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、自我管理能力。 結果 護理后聯合組FPG、2 h PG、HbA1c水平較參照組低（P<0.05）;護理后聯合組合理運動率65.12%（28/43）較參照組41.86%（18/43）高，飲食控制率83.72%（36/43）較參照組62.79%（27/43）高（P<0.05）;聯合組產后糖耐量復查率88.37%（38/43）較參照組69.77%（30/43）高（P<0.05）。結論 個體化飲食控制+微信同伴群應用于GDM患者，可降低患者血糖水平，有助于患者合理運動、控制飲食，提高產后糖耐量復查率。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;個體化飲食控制;微信同伴群;糖耐量

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0089-02

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖耐量正常，妊娠期首次發現糖耐量異常，血糖隨孕周增加而增高。據統計，我國GDM發生率達1%～5%，且呈現升高趨勢[1]。多數GDM患者產后血糖恢復正常水平，部分患者產后糖耐量持續異常，可發展為糖尿病。故需積極對產后GDM患者實施護理，以降低其血糖水平。飲食控制是降低糖尿病患者血糖的重要方式，防止不良飲食引起的血糖升高。微信同伴群是一種新型隨訪方式，通過微信可對院外患者進行隨訪、指導，具有便捷、實用等特點。該研究以該院2018年2月—2019年1月收治的GDM患者為研究對象，實施個體化飲食控制+微信同伴群護理，觀察對患者產后糖耐量復查率的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院86例GDM患者，按照入院時間分組，各43例。聯合組年齡23～38歲，平均（30.42±3.16）歲;初產婦25例，經產婦18例;自然分娩16例，剖宮產分娩27例。參照組年齡22～39歲，平均（29.94±3.43）歲;初產婦24例，經產婦19例;自然分娩17例，剖宮產分娩26例。兩組基線資料（年齡、經產情況、分娩方式）差異無統計學意義（P>0.05），該研究經該院醫學倫理委員會批準。

1.2? 入選標準

①納入標準：符合《婦產科學》GDM診斷標準[2];患者簽署知情同意書。②排除標準：精神異常;其他妊娠期合并癥。

1.3? 方法

1.3.1? 參照組? 實施常規護理，指導患者自我監測血糖，控制飲食，進行運動鍛煉，遵醫囑服用降糖藥物。

1.3.2? 聯合組? 在參照組基礎上實施個體化飲食控制+微信同伴群護理，具體如下：①微信同伴群護理：建立“妊娠期糖尿病患者產后護理”微信群，邀請婦產科主任醫師、營養師、責任護士加入微信群，并邀請患者加入微信群，在下午18：00左右編輯、發送飲食指導、運動指導信息，包括文字、圖片、文章、鏈接等多種形式，每周3～5次。隨時接受患者咨詢，每周對患者進行1次視頻隨訪，了解患者飲食、用藥、運動等情況，明確患者存在的問題，并糾正，指導產婦定期返院復查糖耐量。②個體化飲食控制：根據患者運動量、飲食攝入量、體質量增長情況，評估患者體質量增長趨勢。護理人員可通過微信指導患者每日記錄飲食日記，包括飲食種類、數量等，并在微信群中分享，責任護士通過患者飲食日記，發現患者飲食問題，如患者喜食火腿、熏肉等加工肉類，需告知患者減少加工肉類的食用，多吃魚肉，每周雞蛋食用量≤4個;部分患者喜食多油重鹽食物，應告知患者每日食鹽用量≤6 g，烹調油用量25～30 g，少食油炸食品、面食。

1.4? 觀察指標

①對比兩組護理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平;②對比兩組自我管理能力，包括合理運動、飲食控制、自我血糖監測;③對比兩組產后糖耐量復查率。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? FPG、2 hPG、HbA1c水平

護理前兩組FPG、2 h PG、HbA1c水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后聯合組FPG、2 h PG、HbA1c水平較參照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組FPG、2 h PG、HbA1c水平對比（x±s）

2.2? 自我管理能力

護理前兩組合理運動、飲食控制、自我血糖監測率對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后聯合組合理運動率65.12%較參照組41.86%高，飲食控制率83.72%較參照組62.79%高，差異有統計學意義（P<0.05），兩組自我血糖監測率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 產后糖耐量復查率

聯合組產后糖耐量復查率88.37%（38/43）較參照組69.77%（30/43）高（χ2=4.497，P=0.034）。

3? 討論

GDM發生與胰島素分泌受限有關，妊娠期無法發揮代償作用，導致血糖升高，隱形糖尿病顯性化。少數GDM患者產后仍存在糖耐量異常，并隨時間延長發展為糖尿病，影響患者健康[3]。因此，護理人員需積極對產后GDM患者實施護理，指導其飲食，以控制血糖。

以往護理人員常通過電話、短信等形式與院外GDM患者聯系，詢問其產后血糖水平變化，了解相關飲食、運動狀況，并作出指導，但存在撥打電話無人接聽、溝通不暢等問題，效果不太理想[4]。隨著智能手機普及，微信在人們生活、工作中的作用越來越重要，極大地便利了人們的聯系、交流。由于微信具有便捷、實時、信息留存、文件分享等特性，其逐漸應用于醫院隨訪工作中。護理人員可通過微信同伴群分享用藥、飲食等信息，指導院外患者科學飲食、運動[5]。護理人員通過微信了解患者每日飲食、運動等情況，然后針對患者飲食、運動中存在的問題，進行針對性指導，促使患者控制飲食，降低血糖。研究顯示，個體化飲食控制、孕期體質量管理可有效控制GDM患者血糖水平及體質量，減少不良妊娠結局[6]。該研究結果顯示，護理后聯合組FPG、2 h PG、HbA1c水平低于參照組（P<0.05），說明個體化飲食控制+微信同伴群應用于GDM患者，可降低患者血糖水平。該研究還顯示，護理后聯合組合理運動率、飲食控制率、產后糖耐量復查率高于參照組（P<0.05），可見，個體化飲食控制+微信同伴群應用于GDM患者，有助于患者合理運動、控制飲食，提高產后糖耐量復查率。

綜上所述，個體化飲食控制+微信同伴群應用于GDM患者，可降低患者血糖水平，有助于患者合理運動、控制飲食，提高產后糖耐量復查率。

[參考文獻]

[1]? 梁金玲，李駿.妊娠期糖尿病的發生率及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2595-2597.

[2]? 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：77-79.

[3]? 李憶琴，吳禮鳳，余曉君.妊娠期糖尿病病人產后糖代謝轉歸及其相關因素分析[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（7）：891-893.

[4]? 黃小英，楊求成，許釗，等.運用微信對妊娠期糖尿病高齡孕婦進行飲食指導的效果[J].現代臨床護理，2016，15（4）：51-54.

[5]? 邵穎，何更生，徐先明，等.微信平臺宣教對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].中華圍產醫學雜志，2018， 21（10）：678-682.

[6]? 牛春梅.妊娠期糖尿病孕婦個體化孕期體重管理和飲食控制對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：85-88.

（收稿日期：2019-09-20）