肥胖兒童I型糖尿病、血脂指標特征及與性早熟的關系研究

蔡清霞

[摘要] 目的 分析探究肥胖兒童性早熟與I型糖尿病情況、血脂指標特征關系，為其他研究者提供可供參考的依據。方法 2017年1月—2018年12月間對該院就診的性早熟兒童和正常兒童分組分析，對比各項指標。 結果 早熟組兒童的肥胖率和I型糖尿病發生率均超過正常組，差異有統計學意義（P<0.05）。早熟兒童的BMI指標和代謝指標均與正常組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 兒童性早熟和脂肪堆積，I型糖尿病血糖含量較高等肥胖因素有關。

[關鍵詞] 肥胖兒童;血脂;糖尿病;性早熟;關系分析

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0019-02

人類從兒童過渡到成年期會經歷青春期，這是一個從幼稚走向成熟的階段，也是人體分泌性激素的開始，人類的性器官逐漸開始趨向于成熟。如今人們的生活水平質量提升，生活環境的改變，社會范圍內呈現出來了青春期性發育提前的現象。在孩子發育中，營養是至關重要的因素，對于兒童性早熟和兒童肥胖之間的關系成為時下研究的話題。兒童出現性早熟，會對他們的身體發育產生極大影響，甚至會導致心理健康問題和學習、生活問題頻頻出現，為孩子和家長都造成很大的困擾[1]。為了能夠充分了解現階段下正常兒童發展的規律的現狀，為醫學上臨床診斷提供可以參考的基礎資料[2]。該文分析探究肥胖兒童性早熟與血糖含量、血脂指標特征關系，明確在醫學臨床上性早熟可能會導致的危險，進而為其他研究者提供可供參考的依據。現分析2017年1月—2018年12月該院就診的性早熟兒童30例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以實驗的目的和技術要求作為依據，選取在該院就診的性早熟兒童共計30例，其中男15例，女15例，平均年齡為（9.59±1.26）周歲，根據早熟組的性別和年齡特征，通過利用分層抽樣的方式再獲取30例沒有達到性早熟標準的兒童作為正常組。其中有男16名，女14名，平均年齡為（10.32±1.84）周歲，兩組兒童的年齡組成和性別組成之間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次實驗的參與兒童均已經得到其監護人和兒童本身的同意，相關醫務人員將實驗的目的和過程告訴參與者，不會涉及到任何倫理問題，且實驗只為證明實驗猜想，不做任何用途。參與實驗的合計30例性早熟兒童全部沒有出現甲狀腺功能低下或者是皮質醇增多等繼發性肥胖，沒有出現垂體或者是其他外源性的性早熟致使因素，兒童均未服用性激素，也沒有任何系統性疾病和減肥服藥歷史[3]。

1.2? 方法

早熟組和正常組兩組兒童都禁止攝入食物和水分，時間保持在8 h以上。直到第2天早上，對兩組兒童在空腹狀態下抽取靜脈血，存放在抗凝管中，在最短時間內將兒童的血液進行血清分離。對兒童血清中的尿酸（blood uri cacid，BUA）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）等通過使用HITACHI 7600全自動生化分析儀作出檢測。利用葡萄糖氧化酶法測定空腹葡萄糖（fasting plasma glucose，FPG）。計算BMI指數的公式是：BMI=體重（kg）/身高2（m2）。

1.3? 觀察指標

判斷兒童性早熟的標準主要是根據性狀發生的年齡，女8歲，男9歲，在這兩個年齡段之前發生性狀變化，則可以判斷為性早熟。具體指女孩子的陰毛TannerⅡ期或者是10歲之前出現月經并且還會伴隨著性激素改變。男孩子陰毛TannerⅡ期或者是睪丸的容積超過4 mL。Tanner分期法的標準詳情參見表1。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 早熟組和正常組兒童I型糖尿病例數統計

早熟組兒童I型糖尿病有6例，占總例數的20.00%，正常組兒童I型糖尿病2例，占總例數的6.67%。將兩組兒童的I型糖尿病發生率進行對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?早熟組和正常組兒童I型糖尿病例數統計對比表

2.2? 早熟組和正常組兒童肥胖例數統計

早熟組兒童有8例出現肥胖，占總例數的26.67%，正常組兒童有2例出現肥胖，占總例數的6.67%。將兩組兒童的肥胖率進行比對，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3? 早熟組和正常組兩組兒童BMI指數和代謝指相關指標

早熟組兒童的BMI指數高于正常組，FPG、TG、TC、LDL高于正常組。早熟組兒童BUA低于正常組。兩組兒童之間的指標對比差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

經過實驗研究發現，兒童性早熟由于肥胖指數和血糖指數之間有著十分明顯的關系，一定的脂肪含量和血糖指數是發動青春期形狀的基礎。根據結果可以發現，正常發育的兒童出現I型糖尿病血糖指數偏高和肥胖的比重較少。胃饑餓素分泌的時候會增加兒童食欲，也會對兒童的下丘腦、垂體以及性腺軸分泌性激素都會產生不同程度的影響，進而導致兒童出現性早熟現象。胰島素在青春期會出現生理性敏感度下降或者是水平上升現象，若是兒童肥胖將會增加胰島素水平，進而快速啟動兒童青春期[4-5]。

針對兩組兒童BMI指數和代謝相關指標比較結果來看，這些指標全部會在不同分組兒童中出現差異，這一方面與兒童肥胖率有關，另一方面與脂肪堆積有關。想要改變肥胖兒童出現性早熟現象，就要對孩子家長開展教育工作，讓家長督促孩子改善日常飲食和生活習慣，加強運動量。再就是對在參與實驗的孩子中已經出現肥胖特征的還是進行教育，對已經出現性早熟的男孩子詳細詢問陰毛生長時間，首次遺精時間，甚至檢查陰莖長度和睪丸容積。性早熟的女孩子詳細詢問乳房發育時間，月經初潮年齡和乳房發育程度，以查明異常指標導致性早熟的可能性。綜合來講，兒童性早熟和脂肪堆積，I型糖尿病血糖含量較高等肥胖因素有關，其中有很多影響因素為共同影響。因此，臨床對于存在I型糖尿病或血脂高的兒童需要及時針對性給予治療，預防性早熟情況的發生。

[參考文獻]

[1]? 何毅，鐘燕，趙莎，等.肥胖兒童性早熟的相關危險因素分析研究[J].醫學臨床研究，2016，33（2）：381-383.

[2]? 徐璟，陳亞楠，樓正淵，等.兒童性早熟與生活方式及家族因素相關性分析[J].中國學校衛生，2017，38（6）：882-884.

[3]? 陳華琴.兒童肥胖與糖耐量的關系研究[J].數理醫藥學雜志，2018，31（3）：352-353.

[4]? 劉棟，宋宏慶，王曉琴.肥胖兒童血尿酸水平及糖脂代謝特征[J].醫學綜述，2016，22（13）：2621-2623.

[5]? 梁佳，梁金英，張麗新.肥胖兒童血糖、血脂代謝指標特征及其和性早熟的相關性研究[J].中國醫藥科學，2018，8（3）：205-208.

（收稿日期：2019-09-16）