右美托咪啶復合羅哌卡因超聲引導下臂叢神經阻滯鎮痛中的應用分析

武建洪

（西雙版納傣族自治州人民醫院 麻醉科，云南 景洪 666100）

臨床上，上肢手術患者常用的麻醉方式是超聲引導下臂叢神經阻滯，此方案可有效提高阻滯成功率，但同時存在一定的風險，如心臟毒性、阻滯不全等[1]。為了確保麻醉方案的安全性和有效性。本組實驗對部分患者采用右美托咪啶復合羅哌卡因鎮痛，從效果來看，縮短了患者感覺及運動阻滯起效時間，延長了鎮痛持續時間，為了向臨床提供更有力的實驗信息，現報告如下。

資料與方法

一、一般資料 選取2017年4月-2018年4月間收治的超聲引導下臂叢神經阻滯患者共78例，將其隨機分組，給予右美托咪啶復合羅哌卡因鎮痛者39例患者，將其設定為觀察組，女：16例（41.03%），男：23例（58.97%），患者年齡分布范圍：23～51歲，平均（38.94±0.38）歲，手術時間分布范圍（65.29～81.21）min，平均 （74.61±4.15） min，給予單純羅哌卡因鎮痛者39例患者，將其設定為對照組，女15例（38.46%），男24例（61.54%），患者年齡分布范圍：22～54歲，平均（38.96±0.42） 歲，手術時間分布范圍（65.47～81.36）min，平均（75.12±4.09） min，對照組和觀察組的基本資料具有可比性，組間無統計學意義（P＞0.05）。

二、方法 對照組 羅哌卡因鎮痛，用法：取75mg羅哌卡因稀釋至20mL。

觀察組 羅哌卡因復合右美托咪啶鎮痛，即在對照組的基礎上，加1.0μg/kg右美托咪啶并稀釋至20mL。2組均采用多點法注射，至完全包繞臂叢三干。

三、觀察指標 行不同方案對患者進行麻醉處理，同時觀察其感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、鎮痛持續時間及不良反應情況（低血壓、寒戰、感覺異常、竇性心動過速）。

四、統計學分析 應用（SPSS20.0） 軟件統一處理實驗涉及到的數據信息，計量資料組間用t檢驗，計數資料組間用χ2檢驗，分別用（±s） 表示、百分比（%） 表示，差異顯著性水平判斷標準：P＜0.05。

表1 2組臨床指標對比（min）

表2 2組不良反應發生率對比［n（%）］

結 果

一、對2組臨床指標進行對比

患者感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間方面，觀察組均較對照組短，且觀察組鎮痛持續時間較對照組長（P＜0.05），見表1。

二、對2組不良反應發生率進行對比

觀察組和對照組的不良反應發生率比較，數據組間無統計學意義（P＞0.05），見表2。

討 論

近些年，隨著醫療技術的飛速發展，既往由易感缺陷和盲探導致阻滯失敗的現象得到了有效的解決[2]。借助超聲技術的引導，顯著提高了臂叢神經阻滯率。與此同時，各類新型麻醉藥物也應運而生，常見的有羅哌卡因、右美托咪啶等[3,4]。為了有效提升麻醉效果，延長患者鎮痛時間，本組實驗就不同方案的應用價值展開探討，旨在為臨床提供安全、可行、高效的麻醉用藥方案。

右美托咪啶是一種a2-腎上腺素受體激動劑，適用于行全身麻醉的手術患者，該藥物可有效降低患者外周神經復合動作電位的幅度，促使超極化激活的陽離子電流得到抑制，從而增強阻滯效果[5,6]。羅哌卡因屬于局麻藥，通過阻斷鈉離子流入神經纖維細胞內，阻滯沿神經纖維沖動傳導，增強阻滯強度，延長鎮痛持續時間[7]。結合研究結果顯示：對照組和觀察組的不良反應發生率對比，組間無統計學意義，而觀察組患者感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間均較對照組短，鎮痛持續時間較對照組長（P＜0.05）。可見，將羅哌卡因于右美托咪啶復合應用，可明顯提升超聲引導下臂叢神經阻滯鎮痛效果，為患者的治療提供積極的影響。此外，于超聲引導下進行神經阻滯，可有效避免注射到患者血管內引起的藥物中毒風險，提升操作的安全性。

綜上所述，對超聲引導下臂叢神經阻滯患者實施羅哌卡因鎮痛的同時，復合右美托咪啶，可適當延長患者感覺及運動阻滯時間，鎮痛效果理想，方案推廣意義大。