中藥熏洗方聯(lián)合通理湯治療痔瘡PPH術(shù)后并發(fā)癥臨床效果研究

陳志亞

【摘要】目的 探究痔瘡PPH術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療的臨床療效。方法 此次實(shí)驗(yàn)對象全部選自2017年4月至2018年9月期間在本院進(jìn)行治療的56例痔瘡PPH術(shù)患者，按照手術(shù)先后日期均分成實(shí)驗(yàn)組（n=28）和對照組（n=28），術(shù)后對照組患者開展普通干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后開展通理湯聯(lián)合中藥熏洗方干預(yù)，將兩種干預(yù)效果分析對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對照組在治療有效率、傷口愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間差異上，全部呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 痔瘡PPH術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療，可明顯改善患者炎癥，加速患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗方;通理湯;痔瘡;PPH術(shù)后;并發(fā)癥

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-134-02

在臨床肛腸科常見疾病之一為痔瘡，主要在肛管皮膚下靜脈或直腸末端黏膜發(fā)生的疾病，臨床癥狀包括現(xiàn)噴射狀出血、便血等，嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體健康。臨床這對該疾病除了藥物治療外常以PPH（吻合器痔環(huán)切）手術(shù)治療，臨床效果較佳，但是易發(fā)生多種并發(fā)癥，如感染、水腫等，阻礙患者康復(fù)速度[1]。針對術(shù)后并發(fā)癥主要使用西藥熏洗和灌腸治療，效果不佳。因此，本次針對痔瘡PPH術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療的臨床療效展開了研究。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對象全部選自2017年4月至2018年9月期間在本院進(jìn)行治療的56例痔瘡PPH術(shù)患者，按照手術(shù)先后日期均分成實(shí)驗(yàn)組（n=28）和對照組（n=28）。以上患者均知曉此次實(shí)驗(yàn)，并與相關(guān)痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，同時(shí)將心腦血管疾病患者、凝血障礙患者、前列腺增生患者以及惡性腫瘤患者排除。其中實(shí)驗(yàn)組男患16例，女患12例，年齡21-64歲，年齡均值為（42.5±2.7）歲，平均病程（5.7±1.1）年;對照組男患15例，女患13例，年齡22-64歲，年齡均值為（41.8±2.9）歲，平均病程（5.9±1.3）年。以上患者之間未有較大差異，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)后對照組患者開展普通干預(yù)，詳情術(shù)后第二天選擇50mL奧硝唑葡萄糖注射液，加熱后開始灌腸，液體留置15分鐘，之后應(yīng)用溫水稀釋高錳酸鉀，比例為5000：1，用熏洗支架開展熏洗操作，現(xiàn)霧化熏蒸5分鐘，再對傷口沖洗5分鐘，最后烘干。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后開展通理湯聯(lián)合中藥熏洗方干預(yù)，中藥熏洗方：15g的苦參、馬齒莧、紫草、芒硝、大黃、地榆以及紅騰，水煎后使用，每次用1000mL溫水稀釋100mL濃縮藥劑，熏洗具體步驟和對照組相同。通理湯：12g黃芪、6g連翹、9g牛膝、6g黃柏、9g川穹、6g生甘草、9g當(dāng)歸、9g枳實(shí)、9g陳皮、9g檳榔、9g烏藥、9g青皮、9g木香，以上藥物水煎服用，每天一劑分早晚服用。

1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)指標(biāo)

將患者治療后的傷口愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間記錄。當(dāng)患者干預(yù)后肛門墜脹、切口水腫、出血等癥狀完全消失，且手術(shù)切口愈合較好則判定為顯效;當(dāng)患者以上癥狀明顯好轉(zhuǎn)則判定為有效;當(dāng)患者未到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重則判定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn);（x±s）代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對比56例患者治療有效率

在治療有效率上，實(shí)驗(yàn)組為96.43%，對照組為78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2對比56例患者傷口愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間為（11.45±1.78）d、炎癥消失時(shí)間為（3.44±0.66）d，對照組分別為（16.11±2.14）d、（5.97±0.91）d，以上患者之間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

痔瘡在臨床中常用PPH術(shù)治療，此種手術(shù)操作簡單且對患者損傷較小，臨床治療療效確切，但患者術(shù)后易合并多種并發(fā)癥，如胸悶、切口感染、出血等，嚴(yán)重阻礙患者恢復(fù)，這就需要對患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效干預(yù)，以改善患者痛苦，并加速其恢復(fù)[2]。臨床針對此種現(xiàn)象常用高猛酸鉀熏洗并配合西藥灌腸治療，但是無法達(dá)到預(yù)期效果。隨著臨床中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，常用通理湯與中藥熏洗方聯(lián)合治療術(shù)后并發(fā)癥，取得了顯著臨床療效。

中藥熏洗是根據(jù)藥物產(chǎn)生的蒸汽與熱量直接與皮膚和創(chuàng)口接觸，以起到止痛化瘀、舒經(jīng)活血、降濕消腫、止癢止痛等功效。其中藥方中苦參具有降濕清熱作用;芒硝可消脾降火;馬齒莧可涼血、解毒;紅藤可活血化瘀、解毒止痛;紫草可起到活血解毒功效;大黃具有解毒、降熱、燥濕之功;地榆可起到止血解毒功效。以上諸藥聯(lián)合，共奏止癢止痛、祛濕清熱、解毒通絡(luò)、消腫舒經(jīng)之效[3]。再通過熏洗方式用藥，可使藥物直接作用于創(chuàng)口，有效改善患者痛苦。而通理湯中，君藥為木香，有調(diào)和諸氣功效;輔藥為積實(shí)、檳榔、烏藥、陳皮、青皮、木香等，起到舒氣化郁、調(diào)理氣機(jī)之功;臣藥為黃柏、連翹以清熱解毒;佐藥為川芎、當(dāng)歸、黃芪可平降氣逆、疏通氣機(jī);輔藥為黃芪，以起到調(diào)和血?dú)猓谠鎏砼Ｏタ衫麧窭?以生甘草調(diào)和諸藥，以起到清熱理氣、解毒通絡(luò)功效[4]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.43%，優(yōu)于對照組78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在傷口愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間差異上，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表示通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療效果較好，可加速患者恢復(fù)。

總之，痔瘡PPH術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用通理湯聯(lián)合中藥熏洗方治療的臨床效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1]張強(qiáng)， 何春梅， 陸金根. 基于“治未病”擴(kuò)肛法聯(lián)合中藥熏洗預(yù)防環(huán)狀混合痔術(shù)后并發(fā)癥的療效評價(jià)[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（z2）：332-333.

[2]宋立峰， 趙占強(qiáng)， 孫海芳，等. 中藥外用治療痔瘡術(shù)后并發(fā)癥研究概述[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2016， 9（1）：105-109.

[3]王蕾， 陳澍， 弓娟，等. 自擬痔科熏洗方治療肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， v.25（7）：722-724.

[4]劉俊. 痔瘡術(shù)后采用自擬中藥痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線治療的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（7）：108-109.