米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能性子宮出血的療效對比觀察

王珺

【摘要】目的：觀察米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經期功能性子宮出血的治療效果。方法：選取2016年2月至2018年2月收治的74例圍絕經期功能性子宮出血患者隨機分組，對照組37例以去氧孕烯炔雌醇片治療，觀察組37例以米非司酮治療，分析兩組治療效果。結果：兩組出血停止時間：對照組（48.6±8.8）h，觀察組（38.9±7.7）h，觀察組明顯短于對照組。兩組治療前子宮內膜厚度組間差異不顯著（P>0.05），治療后兩組子宮內膜厚度均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。卵泡雌激素、黃體生成素、血清雌二醇水平均明顯少于對照組（P<0.05），兩組不良發生率差異不顯著（P>0.05）。結論：與去氧孕烯炔雌醇片相比，為圍絕經期功能性子宮出血以米非司酮治療，止血更為迅速，且可使得患者性激素水平明顯改善，效果更為明顯。

【關鍵詞】圍絕經期;功能性子宮出血;米非司酮;去氧孕烯炔雌醇片;性激素

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-099-02

圍絕經期功能性子宮出血為婦科常見疾病，主要是因卵巢調節機制異常引發性激素分泌紊亂，導致子宮內膜出血過多，進而引發疾病[1]。臨床多表現為月經量多、經期不規律、紊亂、長短不一，如經血長時間大量流出可發生貧血甚至失血性休克等并發癥，不及時進行治療會發生子宮內膜增殖性病變，嚴重者可以發生子宮內膜癌，嚴重影響著患者的生活甚至生命。該病目前主要采用口服藥物治療的方法，其中米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為該病常用治療藥物[2]，為比較這兩種藥物的應用價值，本研究選取74例圍絕經期功能性子宮出血患者進行分組研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年2月至2018年2月收治的74例圍絕經期功能性子宮出血患者，均明確診斷，排除合并婦科器質性病變、全身性疾病、惡性腫瘤等患者，且患者近6個月內無性激素藥物應用史。將之隨機分組，每組37例。對照組年齡42～58歲，平均（47.7±3.5）歲;病程5個月～3年，平均（2.2±0.5）年;觀察組年齡42～58歲，平均（47.8±3.5）歲;病程6個月～3年，平均（2.1±0.7）年;兩組基本資料有同質性（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組患者入院后由同一組醫護人員為其實施刮宮術。在刮宮術后第5d，對照組以去氧孕烯炔雌醇片治療：每次口服去氧孕烯炔雌醇片30μg，每日2次，3d之后改為每日1次，連續用藥3個月。觀察組在刮宮術后第5d，以米非司酮治療：每次給予米非司酮10mg口服，每日1次，連續用藥3個月。

1.3觀察指標

（1）測定治療前后子宮內膜厚度、出血停止時間。（2）在治療前、治療3個月后，對每位患者采集5ml空腹靜脈血，以酶聯免疫吸附法對患者卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、血清雌二醇（E2）測定。（3）觀察兩組不良反應情況。

1.4統計學分析

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（x±s）以t檢驗對比;計數資料以X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

兩組出血停止時間：對照組（48.6±8.8）h，觀察組（38.9±7.7）h，觀察組明顯短于對照組。兩組治療前子宮內膜厚度組間差異不顯著（P>0.05），治療后兩組子宮內膜厚度均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

圍絕經期功能性子宮出血是指女性圍絕經期發生經期長短不一、月經周期紊亂、子宮不規則出血等現象的常見疾病，多為良性病變[3]，若不及時干預患者可因失血過度而發生貧血，進而使得患者生活質量下降[4]。

目前臨床對圍絕經期功能性子宮出血主要采用孕激素、雌激素替代療法，然而這些激素類藥物易引發較多不良反應，且易導致患者發生孕激素、雌激素依賴癥，因此在臨床應用時需慎重。去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮是治療該病的常用藥物，去氧孕烯炔雌醇片屬于口服避孕藥，主要成分為乙炔雌二醇、迪索高諾酮，這兩種成分可對卵巢排卵過程抑制。同時，乙炔雌二醇對垂體分泌性激素的過程有促進作用，迪索高諾酮能提高機體雌激素活性，對子宮內膜發育予以有效抑制。去氧孕烯炔雌醇片可促使子宮內膜自增殖期進入到分泌期，使得子宮內膜萎縮，盡快止血，并對貧血加以預防[5]。另外，去氧孕烯炔雌醇片還可有效調整機體的內分泌，改善患者月經周期。

米非司酮屬于強效抗孕類激素藥物，可發揮抗雌激素效果，其主要是對下丘垂卵巢系統發揮作用，對卵巢功能加以抑制，干擾卵巢內卵泡正常發育，促使機體雌激素、孕激素水平降低，進而對排卵加以抑制，實現閉經的作用。米非司酮可對子宮內膜厚度的生長過程加以抑制，降低子宮內膜動脈生成量，抗著床、抗排卵、促使子宮頸軟化及擴張。本研究對照組、觀察組患者分別應用去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮治療，經分析結果可知，觀察組出血停止時間明顯短于對照組（P<0.05），可見米非司酮止血效果更為明顯，能夠縮短止血所需時間。另外，觀察組治療后子宮內膜厚度、卵泡雌激素、黃體生成素、血清雌二醇水平均明顯少于對照組（P<0.05），可知米非司酮對患者性激素的影響更為明顯，能夠有效調節機體內分泌情況。用藥安全性分析發現，對照組、觀察組兩組不良發生率差異不顯著（P>0.05），可知去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮這兩種藥物均相對安全，患者對不良反應均可耐受，避免了藥物不良反應造成的治療中斷、治療依從性低等問題。

綜上所述，與去氧孕烯炔雌醇片相比，為圍絕經期功能性子宮出血以米非司酮治療，止血更為迅速，且可使得患者性激素水平明顯改善，效果更為明顯。

參考文獻

[1]王秀美.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的對比研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（2）：125-126.

[2]胡娜.復方醋酸棉酚聯合米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016，23（8）：4-5.

[3]文悅丹.甲基睪丸素聯合米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血療效分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（1）：171-172.

[4]董憲鳳.小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察[J].中國醫藥導刊，2016，18（8）：75-76.

[5]王麗琴.去氧孕烯炔雌醇片聯合補腎固沖湯治療圍絕經期功能性子宮出血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（11）：1208-1210.