中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較分析

陳東 戴九明

【摘要】目的：分析中老年股骨頸骨折患者，實行全髖關節置換術、骨折內固定術的臨床效果。方法：以隨機平行方式分組，將我院2016年12月～2017年12月擷取的74例中老年股骨頸骨折患者，均分為甲組、乙組。甲組經全髖關節置換術治療，乙組經骨折內固定術治療，對比兩組的臨床效果。結果：甲組和乙組的并發癥發生率的數據對比為：5.40%、24.32%，差異性顯著，P<0.05。甲組和乙組臨床相關指標實行對比，差異性存在，P<0.05。結論：中老年股骨頸骨折患者接受全髖關節置換術治療，臨床療效確切，治療安全系數較高，且能減少患者的手術時間、術中出血量、住院時間，具有重要的臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】中老年;股骨頸骨折;全髖關節置換術;骨折內固定術;臨床效果

【中圖分類號】R651【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-057-01

當前，我國老齡化趨勢日益嚴重，中老年股骨頸骨折發生率逐漸增加，病癥的發生，嚴重影響到了患者的正常生活及生活質量。中老年股骨頸骨折的原因，與骨質疏松、髖部受壓加大、床上跌下、突然扭轉等因素有關[1]。臨床表現：畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等。本次研究，將中老年股骨頸骨折患者作為試驗對象，分析采用全髖關節置換術質量、骨折內固定術質量的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

通過隨機平行分組方法，將我院2016年12月～2017年12月，擷取74例中老年股骨頸骨折患者，分為甲組和乙組，各37例。甲組男性、女性各22例、15例;年齡收集范圍45～82歲，平均年齡為（63.5±6.6）歲。包括經頸型骨折者、頭下型骨折者、基底型骨折者各9例、12例、16例。乙組男性、女性各24例、13例;年齡收集范圍48～80歲，平均年齡為（64.3±6.9）歲。包括經頸型骨折者、頭下型骨折者、基底型骨折者各10例、13例、14例。兩組臨床相關數據，均采用統計學軟件SPSS22.0統計學軟件分析，無明顯的對比差異性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1甲組通過全髖關節置換術治療，取患者平臥位，將髖關節后側作為入路，順著臀大肌頓性分離，并將肌瓣拉開，借助紗布的作用做好保護工作，充分顯露關節腔。復位骨折端的操作后，實行插髓腔銼鋼絲固定工作，保留股骨適當的距離，利用骨水泥進行股骨距固定工作。然后，采用擴髓器加以擴髓操作，徹底清理髓腔內組織后，實行假體安裝操作。于髓腔內安裝假體柄，和股骨面保持120度傾斜角。最后，在髓腔內注入適量的骨水泥，將股骨頭放置在髓腔中，骨水泥為凝固狀態后進行股骨頭復位，清潔切口并置入引流管，予以抗感染治療。

1.2.2乙組通過骨折內固定術治療，取患者仰臥位，在髖關節外側位置作一手術切口，完全顯露股骨干、骨折部位。然后，在X線的引導下進行復位，在脛骨兩側放置鋼板，于鋼板兩側孔放置克氏針固定。將克氏針于鋼板預留孔中置入，合理調節克氏針的長度，確保遠端鋼板位置一致后將克氏針拔除。最后，于股骨頸鉆孔，擰入3根固定針、遠端股骨孔釘。

1.3觀察指標

對甲組和乙組的臨床相關指標（手術時間、術中出血量、住院時間）、并發癥發生率。

1.4統計學處理

臨床涉及的所有數據均輸入SPSS22.0，計量資料、兩組臨床相關指標的對比，均采用x±s表示，均行t統計學檢驗;計數資料、兩組并發癥發生率的對比，均行X2統計學檢驗。組間對比結果顯示：P<0.05，可判定為具有統計學的意義。

2結果

2.1兩組臨床相關指標的對比

兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間比較，均存在統計學的意義，P<0.05，如表1。

2.2兩組并發癥發生率的對比

甲組的并發癥發生率，與乙組的并發癥發生率比較，存在明顯的差異性， P<0.05，如表2。

3討論

近年來，我國中老年股骨頸骨折發生率較高，為促使患者及早康復，采取安全、可行的方案治療非常關鍵[2]。骨折內固定術，為以往臨床方面常用治療股骨頸骨折患者手段，可確保髖關節的穩定。然而，因為中老年患者多存在骨質疏松表現，固定鋼板螺釘發生假體脫出、假體松動的可能性較大，不利于患者術后恢復[3]。通過于髓腔中灌注骨水泥，達到支撐、固定的效果[4]。與此同時，利于患者術后及早下床活動、負重行走，所以能減少患者實際住院的時間，改善患者的負性心理情緒，降低其經濟壓力[5]。本次研究結果顯示，甲組、乙組在并發癥發生率、手術時間、術中出血量、住院時間方面比較，均可見明顯的差異性，P<0.05。說明，中老年股骨頸骨折治療中，采用全髖關節置換術，可達到較好的治療效果，而且能降低并發癥發生率，減輕患者的心理壓力、經濟壓力，利于患者及早恢復身體健康。

總而言之，通過全髖關節置換術治療中老年股骨頸骨折患者，在治療效果、治療安全性方面的優勢，均非常突出。同時，該種治療方法的手術時間短、術中出血量少、住院時間短，具有臨床應用和推廣的價值。

參考文獻

[1]董濤，李寧.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較分析[J].中國實用醫藥，2017，12（27）：13-14.

[2]劉建.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較[J].中外醫學研究，2017，15（10）：121-122.

[3]施龍.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較[J].中外女性健康研究，2017，15（13）：65-65.

[4]任立飛，李奇志.全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（70）：15113-15113.

[5]何新，丁洪忠，李志宏等.全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折36例臨床療效分析[J].中國傷殘醫學，2017，25（4）：29-30.