丁苯酞氯化鈉注射液并阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究

夏芳蓮，葉維萍，奚振華，劉洪濤

贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 341400

急性腦梗死主要是指腦部供血的突然中斷，導致腦部組織缺血、缺氧，進而發(fā)生壞死的心腦血管疾病[1]。一般而言，急性腦梗死的發(fā)生有兩種原因：其一，大腦動脈血管發(fā)生病變，出現(xiàn)粥樣硬化或血栓，血管腔變狹窄或者被阻塞，導致局灶性急性腦缺血的產(chǎn)生；其二，當異常物體(例如空氣、水等)隨著血液循環(huán)進入腦部動脈，并阻斷正常供血，使腦部血流量驟然減少，進而造成腦部組織軟化，或者壞死[2-4]。阿司匹林是治療急性腦梗死的常見藥物之一，但因單一用藥的療效欠佳，還需要聯(lián)合其他藥物進行治療。基于此，本次研究將我院64例急性腦梗死患者當做研究對象，分析丁苯酞氯化鈉注射液并阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院2018年6月至2019年5月期間收治的急性腦梗死患者中隨機抽取發(fā)病時間在48h內(nèi)的患者64例，按照治療方式的不同，將其劃分為實驗組和參照組，每組分得32例患者。經(jīng)檢查，上述64例患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標準，并且將嚴重功能障礙及精神障礙患者排除在外。參照組中，男15例，女17例，年齡48～72歲，平均(64.24±5.87)歲；實驗組中，男16例，女16例，年齡48～73歲，平均(63.45+5.43)歲。對比兩組患者的一般資料，未發(fā)現(xiàn)較大差異，P＞0.05。

1.2 方法在血糖、血壓，以及血脂等指標控制良好的情況下，給予參照組患者常規(guī)阿司匹林治療，每次服用100mg，每日1次，需長期、終身服用；給予實驗組患者丁苯酞氯化鈉注射液并阿司匹林治療，其中，阿司匹林的服用劑量及方法同參照組所示，靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液，每次滴入100mL，每日給藥兩次。

1.3 觀察指標

(1)用藥后，分別觀察兩組患者的臨床效果，并將其劃分為顯效、改善，以及無效三個等級。顯效，說明臨床癥狀發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，患者狀態(tài)趨于平穩(wěn)；改善，說明臨床癥狀有所緩解，患者狀態(tài)有所提升；無效，說明臨床癥狀并未出現(xiàn)改變，患者狀態(tài)仍在惡化。

(2)ADL評分采用Barthel指數(shù)進行評定。得分范圍在30～100分之間。小于20分，說明患者功能嚴重缺陷，生活不能自理；20～40分，說明生活需要較大幫助；40～60分，說明生活需要幫助；大于60分，說明生活基本可以自理；100分，說明患者完全正常。

(3)在治療前后，分別對患者的神經(jīng)功能缺損情況及自理指數(shù)進行評估，神經(jīng)功能缺損分值越高，說明缺損程度越嚴重；自理指數(shù)越高，則說明患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件進行處理分析。計量資料使用()的形式表示，用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比(%)的形式表示，用χ2檢驗。當P＜0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效實驗組患者的臨床療效明顯比參照組更加理想，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后Barthel指數(shù)治療前，對比兩組患者的Barthel指數(shù)未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)均發(fā)生了明顯變化，但實驗組的評分結(jié)果優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較[()分]

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較[()分]

2.3 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)不存在對比差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)均出現(xiàn)了明顯變化，但實驗組的最終結(jié)果優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)比較()

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)比較()

3 討論

作為一種臨床常見的重癥疾病，急性腦梗死的發(fā)病具有較高的致殘率和致死率，會對患者的生命健康造成嚴重威脅。由于發(fā)病較急，腦部供血量的驟然減少，會衍生出大量自由基，這些自由基會對腦部組織產(chǎn)生攻擊作用，嚴重損傷腦部細胞，并致其死亡[4]。因此，在急性腦梗死的臨床治療過程中，主要強調(diào)對自由基的清除，同時還要保護神經(jīng)元，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

本次研究結(jié)果說明，丁苯酞氯化鈉注射液并阿司匹林治療能夠優(yōu)化治療效果，改善患者的日常生活能力，恢復神經(jīng)功能障礙。在本次研究當中，實驗組患者主要采用丁苯酞氯化鈉注射液并阿司匹林治療。阿司匹林是常用的抗血小板藥物，能夠降低血栓的形成幾率，有效地預防血管狹窄和堵塞的進一步加重。但是，阿司匹林的單獨服用，不能減少血小板的損傷，還需聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療。丁苯酞是一種新型的人工合成類消旋正丁基苯酞，該藥物主要適用于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的改善。靜脈滴注后，通過血液循環(huán)，能夠阻斷腦損傷的病理環(huán)節(jié)，對缺血性腦損傷產(chǎn)生保護作用。同時，還可以縮小腦部的阻塞面積，減輕腦水腫，增加缺血區(qū)域的毛細血管開放數(shù)量，改善腦部微循環(huán)和血流量，并對腦部神經(jīng)細胞的損傷和凋亡產(chǎn)生抑制作用[5]。此外，丁苯酞氯化鈉注射液的使用，還能夠抑制谷氨酸的釋放，降低細胞內(nèi)的鈣濃度和血漿C反應蛋白濃度，清除自由基，刺激抗氧化酶的生物活性，進而緩解臨床癥狀，減少不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在急性腦梗死的臨床治療過程中，采用丁苯酞氯化鈉注射液合并阿司匹林治療，具有確切的治療效果，在改善日常生活能力的同時，還能糾正神經(jīng)功能缺損及自理指數(shù)，值得進一步推廣使用。