多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷聯合藥物治療的臨床探究

葉揚志

福州市晉安區醫院影像科，福建 福州 350000

急性胸腹部創傷是一種較為常見的臨床病癥，近年來臨床發病率呈現出顯著的上升趨勢。患者在發病后，經常會伴有多臟器損傷和系統性損傷。比如，常見的肝臟與脾臟損傷，如果不能得到及時救治，會嚴重威脅患者的身體健康與生命安全。疾病診斷中，主要采用X射線診斷方法，該方法具有成像速度快且價格低廉的優勢，能夠提高診斷效率。但是，此種方法在應用中會產生較高的誤診和漏診問題[1]。本文主要對多層螺旋CT診斷方法的臨床應用價值進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院收治的急性胸腹部創傷患者118例納入此次研究，隨機將患者分為兩組。觀察組59例中，男33例，女26例；年齡21～47(37.95±0.14)歲；高處墜落傷22例，跌傷19例，利器致傷10例，其他原因致傷8例。對照組59例中，男31例，女28例；年齡22～49(37.44±0.53)歲；高處墜落傷患者24例，跌傷18例，利器致傷10例，其他原因致傷7例。兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法治療期間兩組均接受烏司他定聯合大黃治療，將30g大黃粉添入200L水中，煮沸15min，后冷卻至36℃，用注射器抽取150mL，由胃管緩慢注入胃中，注入前排空胃液，注入后夾閉胃管1h，連接負流袋，治療頻次為每日2次，烏司他定(生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司)初始計量為10～20萬U/d，溶于500mL的5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液中，用藥方式為靜脈滴注，滴注時間為每次1～2h，用藥頻次為每日1～3次，以后根據患者實際情況，降低用藥量。對照組患者采用X射線檢查。使用飛利浦幻影X雙板DR進行檢查，主要對患者的胸腹部進行X光平掃；電壓值設定為55～85kV，電流設置為200mA。

觀察組患者采用多層螺旋CT掃描。多層螺旋CT檢查：患者檢查前，不必空腹；選擇飛利浦Brilliance16排螺旋CT進行掃描，對患者的胸廓入口直至盆底位置進行掃描；層間距離與層厚控制為5mm；在此環節中，對可疑部位進行1mm薄層重建，使用三維重建技術，對已經取得的圖像進行處理，并形成多方位多角度的成像。所有檢查項目均由具有豐富經驗的醫院影像專業醫生進行操作，確保診斷結果的準確性。

1.3 觀察指標對兩組患者的診斷時間進行對比分析；對兩組患者的診斷精準度進行對比分析；比較兩組患者的滿意度。

1.4 統計學方法應用SPSS 24.0統計學軟件處理數據。計數資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料用()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷時間對比觀察組患者的前期準備時間、掃描時間與后期診斷的時間均較少，各項結果差異有統計學意義(P＜0.05)。總體證明，觀察組使用螺旋CT檢查方法的診斷效率較高。見表1。

2.2 兩組患者診斷精準度對比分析觀察組患者檢測精準度最低為90.32%，最高達95.56%。各項目檢查所得結果的精準度均高于同期對照組，詳見表2。

2.3 兩組患者滿意度對比分析觀察組總滿意度明顯高于對照組，兩組患者的滿意度差異顯著(P＜0.05)，有統計學意義，詳見表3。

3 討論

3.1 病癥分析急性胸腹部創傷是一種十分嚴重的損傷類型，患者在受到外力沖擊后出現損傷，通常具有病情兇險和病情緊急的特征。患者的胸部損傷與腹部損傷會聯合出現，臨床上具有復合效應的特點，同時，臨床的相關癥狀會出現互相掩蓋，為檢查工作造成了一定的難度。如果在早期不能對患者的創傷部位進行精確診斷，會延誤最佳治療時機，進而威脅到患者的生命安全[2]。臨床上使用常規X線進行檢查，較為明顯的創傷容易分辨，部分細微的創傷癥狀不能被有效地檢查出來，造成醫生診斷困難。抗炎治療是胸腹部創傷患者治療中的一項重要內容，應用與本次研究的大黃具有抑制胰酶活性的作用，可以在一定程度上降低各類炎癥細胞因子與自由基的釋放。烏司他定為蛋白酶抑制劑，可以抑制心肌抑制因子的產生，對全身炎性反應綜合征有較好的抑制作用。大黃聯合烏司他定治療可以縮短血、尿淀粉酶恢復正常水平的時間，可以在一定程度上預防并發癥的出現[3]。

表1 兩組患者診斷時間對照表(，min)

表1 兩組患者診斷時間對照表(，min)

表2 兩組患者診斷精準度對照表[例(%)]

表3 兩組患者滿意程度對照表[例(%)]

3.2 多層螺旋CT診斷優勢據相關領域的研究調查顯示，臨床上的胸腹部創傷患者大部分為急診患者，在為患者提供搶救時，基本上都實施了CT平掃，患者未服用造影劑。傳統檢查方法在此種急診檢查情況下，臨床的征象顯示結果較少，圖像清晰度不足。如果患者的血流動力學穩定但對診斷結果仍存有疑慮的情況下，均需要提供進一步明確的診斷，以此判斷患者是否需要接受剖腹手術。嚴重胸腹部創傷患者部分情況下會出現腎上腺損傷，死亡率較高。因此，對于患者是否有存在腎上腺損傷也要及時地進行判斷。多層螺旋CT診斷方法的優勢具體體現在：①操作簡單。相對于傳統的X射線檢查方法，操作更為簡單。②精準度高。檢查所得的圖像結果分辨率更高，能夠有效地對胸腹部的層疊部位進行分層檢查，降低誤診和漏診問題的發生。③時間短。花費的時間較短，在短時間內為患者提供全身檢查。④可靠性強。此種臨床檢查方式很少出現偽影情況，而且可以通過重建圖像的方法，將不容易察覺的細微損傷直觀地展現出來，為后期的診斷與治療工作提供準確的數據和圖像支持。

3.3 注意事項通過本文的研究結果可以看出，使用了多層螺旋CT掃描，患者的診斷結果精準度得到了極大的提升。檢查準備時間(24.55±1.21)min、掃描時間(18.42±3.41)min、診斷時間(26.12±2.71)min均低于對照組，患者的滿意度得到了極大的提升。這一結果與同期學者包慶武(2017)研究[4]所得結果有一致性。學者在對多層螺旋CT掃描診斷的臨床應用有效性研究中得出，此種研究方法對患者肋骨、肋弓等位置的檢查精準度極高。同時，研究人員在進行臨床對比研究中得出，實施了多層螺旋CT掃描方法時，患者的APTT與PT均在安全范圍之內，血小板計數正常，患者的出血、凝血時間等方面均未產生明顯變化。此種方法相對于傳統方法對患者造成的損傷更低[4]。在今后研究工作中，醫護人員可提高多層螺旋CT診斷方法的使用頻率，同時在操作中注意以下幾個方面：①患者意識清醒情況下，要引導其憋氣。如果患者病癥嚴重，并且無法配合，可在醫囑下給予一定劑量的鎮靜劑防止出現運動偽影。②掃描期間如果出現血流動力學穩定性不足的情況，使用CT檢查可能會加重病情，因此，時刻做好搶救準備，若患者病情嚴重并在檢查期間出現異常，要立刻停止檢查并實施搶救。

綜上所述，采用多層螺旋CT掃描對出現急性胸腹部創傷的患者進行診斷，所得結果較比傳統的X射線診斷結果更優，患者的滿意度更高，時效性更好，有利于早診斷早治療。