胸腺肽聯合抗生素治療老年慢阻肺急性加重期患者的有效性觀察

全啊芳

撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000

慢阻肺為呼吸系統多發性疾病，臨床較為常見，也為老年患者高發疾病，同時此種患者常會伴發免疫功能受損，治療不當則會造成死亡。臨床多采用保守方式進行治療，但對急性加重其患者治療效果有效。本研究認為胸腺肽可有效提升機體免疫功能，抗生素可有效控制炎癥因子，兩種藥物聯合使用可有效控制患者疾病發展[1]。為提升疾病治療水平，現選取我院患者為研究對象，主要分析不同治療方式的效果，結果分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料取2017年2月至2018年8月我院收治的87例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者，隨機數表法分為兩組。對照組43例中，男24例，女19例，年齡61～84歲，平均年齡(73.24±0.26)歲，發病期2～10d，平均時間(5.34±0.35)d；觀察組44例中，男24例，女20例，年齡62～84歲，平均年齡(73.30±0.28)歲，發病期2～11d，平均時間(5.36±0.29)d，患者基礎性數據并無較大差異可進行對比分析。

1.2 納入排除標準納入標準：患者體征和臨床癥狀均符合慢阻肺急性發作期標準，所有患者均在60歲之上，所有患者均可正常認知能力，且均簽署知情同意書，自愿進行本次研究。排除標準：排除合并嚴重心、腎、肝、腦等疾病患，排除合并血液系統疾病患者，排除采用免疫抑制劑或糖皮質激素治療患者。

1.3 方法對照組患者主要進行常規性治療，主要包括持續吸氧采用解痙平喘、化痰止咳方式治療，同時也依據患者痰菌培養狀況采用頭孢他啶以及哌拉西林他唑巴坦治療。觀察組則采用胸腺肽(湖南一格制藥有限公司；國藥準字H20003130)60mg溶入5%葡萄糖溶液250mL進行靜脈滴注，1次/d，抗生素則采用阿奇霉素片(輝瑞制藥有限公司；國藥準字H10960167)治療，其中500mg/次，1次/d，口服。

1.4 觀察指標①對比兩組患者肺部功能狀況，其中主要分析患者第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC[第1秒用力呼氣容積占用力肺呼氣量、用力呼氣量(forced vital capacity,FVC)]。②對比兩組患者臨床癥狀積分，其中主要分析患者咳嗽、肺部濕羅音、喘息等癥狀評分，總分為12分，得分越高癥狀越嚴重，其中主要分析治療后2d、6d、12d后癥狀評分。③對比兩組患者各種不良反應情況，其中主要不良反應為血常規、肝腎功能異常、皮疹、惡心嘔吐。④對比兩組患者免疫指標變化，其中主要分析患者變化。

1.5 統計學方法采用SPSS25.0軟件處理數據，以χ2檢驗計數資料[例(%)]，以t檢驗計量資料()，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者肺部功能狀況評分觀察組患者FEV1、FVC等各肺部功能觀察指標顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 分析患者肺部功能狀況[()分]

表1 分析患者肺部功能狀況[()分]

2.2 對比兩組患者臨床癥狀評分觀察組患者治療后癥狀評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者癥狀評分[()分]

表2 對比兩組患者癥狀評分[()分]

2.3 對比兩組患者不良狀況對照組：血常規1例、肝腎功能異常1例、皮疹0例、惡心嘔吐1例，不良反應率6.97%；觀察組：血常規0例、肝腎功能異常1例、皮疹1例、惡心嘔吐0例，不良反應率4.54%。觀察組患者各不良反應和對照組無較大差異，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 對比患者免疫指標變化觀察組患者治療后患者明顯提升，明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療前后均無較大差異，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 分析患者免疫指標變化[()%]

表3 分析患者免疫指標變化[()%]

注：組間對比，#P＜0.05

3 討論

慢阻肺為呼吸內科常見慢性肺部疾病，此種疾病和氣道組織以及肺部組織慢性炎癥有重要關系，臨床多表現為慢性、急性加重呼吸困難、咳痰或咳嗽[2]。呼吸道感染和非典病原體均可引發慢阻肺急性發作，繼而降低患者生命質量，家屬肺部功能降低，極易引發死亡或傷殘。

抗生素在老年慢阻肺急性加重期有重要作用，但近年隨著抗生素使用逐步廣泛，人體內菌群耐藥性持續提升，患者抵抗力持續降低，加之部分患者抗體在呼吸道感染下被持續消耗，極大程度上可抑制患者機體功能[3]。胸腺肽為多肽類藥物，分泌主體為胸腺上皮細胞，可在T淋巴細胞內充分發揮自身作用，也為其成熟提供重要條件，也可參與神經內分泌系統、免疫系統作用，激活細胞免疫性，進而有效調節人體免疫功能，提升治療效果。作為免疫調節劑，此種藥物也可對T淋巴細胞內免疫功能轉變為積極誘導，充分發揮自身效果。分析其他研究時發現，慢阻肺急性加重期患者體內機體細胞常會出現免疫功能紊亂問題，單純采用抗生素進行治療效果有限。多數分析認為慢阻肺急性加重期患者比值會持續降低，且下降程度和患者肺部呼氣容積之間有重要關系，也會影響疾病嚴重程度和預后效果[4-5]。由上述可知，改善患者免疫功能提升治療效果十分重要。其中，胸腺肽主要為氨基酸組成的多肽，有良好免疫調節活性，此種物質不僅可刺激內源性干擾素分泌，由于藥物作用點較高，對免疫系統各個環節均有良好作用[6-7]。其中可促使至敏淋巴細胞生成淋巴因子，提升細胞活性、增強輔助T細胞活性以及抗病毒和細菌能力。抗生素基礎上采用胸腺肽時可有效改善患者血清內CD3+、CD4+等狀況，提升患者自身免疫功能。本次治療中患者治療后患者明顯提升，明顯降低(P＜0.05)。因此，采用胸腺肽和抗生素聯合用藥時可改善患者免疫力。分析患者肺部功能狀況時發現，觀察組患者FEV1、FVC等各肺部功能觀察指標顯著高于對照組(P＜0.05)。分析可知，由于患者免疫水平得到提升，同時肺部功能也可得到改善。分析其他學者研究報告可知，為患者進行胸腺肽聯合治療時可有效改善患者肺部功能，進而提升整體療效和本次研究相一致。分析患者臨床癥狀變化時發現，觀察組患者治療后咳嗽、喘息以及肺部濕羅音等評分顯著低于對照組(P＜0.05)。從而免疫性和肺部功能均得到提升，患者癥狀也得到明顯緩解。抗生素藥物治療的不良反應較少，胸腺肽自身較為安全，兩種藥物無配伍問題，整體不良狀況較少。

綜上所述，為慢阻肺急性加重期患者采用胸腺肽聯合抗生素進行治療時，無嚴重不良反應，可改善臨床癥狀和肺部功能，免疫狀況，有臨床應用價值。