分析地佐辛聯合護理干預對骨折術后患者不良反應的臨床效果

肖林燕

南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330000

骨折發生的情況一般有三種，直接暴力所致的骨折，即暴力作用于骨骼的某一部位，受傷后伴有組織損傷；間接暴力所致的骨折，通過扭轉作用或者杠桿作用，比如從高處墜落后，軀體由于重力原因向前屈曲，則胸椎、腰椎脊柱交界處可能發生間接的損傷；積累性的損傷，即患者長期的、反復的間接或者是直接的損傷，致使某一特殊部位出現疲勞性骨折[1-2]。患者一般發生骨折后，對疾病缺乏了解和對預后的擔憂，會產生多種情緒以及心理問題，基于此，本文就心理護理聯合藥物護理在對于骨折術后患者中進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2017年5月至2019年8月收治的48例四肢骨折患者，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各24例。常規組中，男性13例、女性11例；年齡25～65歲，平均(41.2±3.6)歲；其中上肢骨折15例，下肢骨折9例。干預組中，男性12例、女性12例，患者年齡26～66歲，平均(41.5±3.3)歲；其中上肢骨折13例，下肢骨折11例。兩組的基本數據對比，無差異(P＞0.05)。納入標準：兩組患者均為肢體骨折；患者無精神疾患；患者的耐受力高；患者有家屬陪同且同意參與研究。排除標準：患者合并有心、肝、腎等臟器的嚴重損害；患者對本研究的藥物過敏。

1.2 方法兩組患者的給予止痛泵的應用，止痛泵中含有地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多+鹽水。設定劑量后，48h持續輸入，或者根據患者的疼痛情況給予不同的劑量。常規組在使用鎮痛泵的基礎上給予一般護理，如體位護理、基礎護理、疾病護理、健康宣教等。干預組在此基礎上給予心理護理，具體操作如下：

(1)成立心理護理小組，由資深護士組成，經由醫院專業的心理培訓師對其培訓，考核合格后對患者進行心理護理；根據對患者的評估相應的護理計劃。

(2)針對性的心理護理：①針對于恐懼的患者進行護理，若為開放性骨折有出血的現象，甚至會出現骨折處暴露的現象，無形中增加了患者的恐懼心理，針對此護理人員應對其進行疏導，緩解患者的緊張以及恐懼心理，減少其心理活動，以便于降低生理性的情緒波動。②針對疼痛閾低的患者進行護理，針對此護理人員使用鎮痛泵干預，根據患者對疼痛的耐受性，給予不同劑量的調節。在使用鎮痛泵前，告知患者藥物成分可能導致的不良反應以及處理辦法，以增加患者的耐受性。③針對悲傷的患者，患者生病后離開舒適的環境，尤其是內向型性格的患者更會產生抑郁的情緒，針對此護理人員應該與家屬詳細交談，從家屬的口中了解患者更多的性格特點，也囑咐家屬多陪伴，增加心理支持。④食物對心理的治愈能力，患者因疾病、手術的關系，缺乏活動、食欲不振，護理人員應該與其進行交談，對其講述身體恢復與疾病的關系，使患者認識到問題所在，從而自覺改正。

1.3 觀察指標①患者入院后對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進行判定：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表測定。焦慮自評量中，患者的分數低于50分，表示無焦慮情緒，得分高于50分意味著患者有焦慮情緒，且隨著分數增高焦慮越嚴重。抑郁自評量表中，若患者分數＜53分，則表示患者無抑郁情緒，若患者分數大于53分，則表示抑郁，且分數越與患者抑郁程度呈正相關性。②患者手術后分析兩組患者的疼痛評分，并加以記錄，采用視覺模擬評分法進行判定，該方法共有0至10級，評估干預前、后的疼痛情況，0級表示患者無疼痛，10級表示患者疼痛劇烈。③對比兩組用藥后的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析以SPSS22.0軟件處理數據，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組干預前、后的焦慮、抑郁評分干預后，干預組的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于常規組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組干預前、后的焦慮、抑郁評分對比[()分]

表1 兩組干預前、后的焦慮、抑郁評分對比[()分]

2.2 對比分析兩組干預前、后的疼痛情況干預后，干預組的疼痛程度明顯較常規組低(P＜0.05)，表2。

表2 對比兩組干預前、后的疼痛評分對比[()分]

表2 對比兩組干預前、后的疼痛評分對比[()分]

2.3 對比兩組干預后的不良反應發生情況干預組24例患者中，1例(4.17%)患者惡心；常規組24例患者中，3例患者有惡心、3例患者有頭暈的現象，不良反應發生率為25.00%。兩組相比具有差異性(χ2=4.182，P=0.042)。

3 討論

心理護理對于患者而言是至關重要的護理方法，將心理學的理論知識與實踐相結合應用于護理程序中，與患者建立良好的人際關系，從而改善其不良的心理狀態以及行為，反之也能夠促進患者身體恢復。心理護理包含了諸多內容，并不局限于具體的形式，可以從病房環境、床單位整潔、護理人員的態度、舉手投足、語言等各個方面使患者感覺放心、舒心，從而影響心理變化。對患者進行心理護理時，最重要的是評估患者的臨床資料，判斷患者的感知力、應對能力、生理情況、人際關系處理能力以及性格特點等，將搜集的所有資料進行整合，羅列出相對應的護理問題，制定心理護理計劃[3]。

一般術后患者的心理反應維持較高的水平，原因與擔心疾病的愈合、家庭負擔有著極大的關系，而且術后由于手術創傷的關系，患者的疼痛較明顯[4]。地佐辛屬于k受體激動劑，鎮痛作用強，且成癮性小，一般用于手術止痛，會出現惡心、嘔吐等不良反應。護理人員在給予患者用藥時，告知其不良反應的發生情況增加患者的耐受性，再結合患者的不同性格特點分別給予不同的心理護理方式[5]。干預后的結果顯示，干預組的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于常規組組(P＜0.05)；干預組的疼痛評分明顯較常規組低(P＜0.05)；干預組的不良反應發生率低于常規組(P＜0.05)，表明心理護理聯合藥物對骨折術后患者可以起到良好的護理效果，患者不良情緒得以緩解，且疼痛的程度低。

綜上所述，心理護理聯合地佐辛在骨折術后患者中的應用效果顯著。