新生兒高膽紅素血癥應用媽咪愛聯合茵梔黃顆粒治療的臨床分析

王新妹

江西省石城縣人民醫院兒科，江西 贛州 342700

新生兒高膽紅素血癥是一種較為常見的新生兒時期的高發病癥，可引起患兒體內未結合膽紅素增高，降低肝臟對膽紅素的攝取和結合，導致腸-肝臟循環逐漸增加而使其出現黃疸現象[1]。黃疸對于新生兒的健康生長和發育有較大的影響，嚴重者會導致發生核黃疸，因此，早期及時有效的診斷和治療對于患兒的健康生長來說有重要的作用，臨床上一般通過藥物和光照射等方式來進行治療[2]。對此，本研究針對64例新生兒高膽紅素血癥患兒，研究媽咪愛和茵梔黃顆粒的聯合治療效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料選擇2018年6月至2019年1月在我院治療的64例新生兒高膽紅素血癥患兒作為本次的研究對象，按照數字法隨機分為研究組和對照組。研究組32例，男17例，女15例；出生體重2.1～4.3kg，平均(3.14±0.67)kg，日齡為1～33d，平均為(16.58±1.54)d；對照組32例，男患兒18例，女患兒14例；出生體重為2.2～4.5kg，平均(3.21±0.68)kg，日齡為1～35d，平均為(17.01±1.63)d。從性別、體重、日齡等基本信息上比較，兩組差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：經過醫院倫理委員會的準許，所有參加本次研究的患兒家屬均對此研究知情，且已經簽署了知情同意書。入選患兒均符合相關診斷標準，早產兒的血清膽紅素高于15mg/dL(257μmol/L)足月患兒的血清膽紅素高于12.9mg/dL(221μmol/L)；患兒的皮膚有明顯的黃疸。排除標準：肝腎功能損傷、患有其他重癥疾病、阻塞性黃疸或因遺傳性的代謝疾病而引起的黃疸患兒。

1.2 治療方法在兩組患兒入院后均給予同樣的常規治療方式來進行治療：首先進行藍光照射，64例患兒均接受藍光照射治療，每日照射12h；停止母乳喂養，并給予患兒口服苯巴比妥[批準文號：國藥準字H50 020219；產品規格：30mg×12s；生產廠家：西南藥業股份有限公司]等來進行治療。同時，給予患兒糾酸、保暖等相關措施，避免出現低血糖，避免服用影響患兒膽紅素代謝的藥物[2]。

研究組在常規治療的基礎上給予其媽咪愛(國藥準字：S20 020037；企業名稱：北京韓美藥品有限公司；規格：每袋1g)口服，每日3次，每次1g；并聯合茵梔黃顆粒(批準文號：國藥準字Z20 030028；生產廠家：魯南厚普制藥有限公司；產品規格：3g×15袋)每次1g，每天3次，開水沖服。兩組均連續治療一個療程(5d)，對其治療效果和相關指標變化進行觀察[3]。

1.3 觀察指標①對比兩組的治療效果(顯效：治療后患兒的黃疸完全消退，所檢測的血膽紅素指標為119.5μmol/L；有效：治療后黃疸逐漸消退，血膽紅素在119.7～170μmol/L；無效：治療后黃疸無消退，且相關指標無變化，高于171μmol/L)進行觀察比較；②對兩組治療前后的血膽紅素水平進行觀察比較。

1.4 統計學方法所涉及到的相關數據使用SPSS19.0統計軟件來實施分析處理，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較研究組治療總有效率(96.88%)與對照組患兒(78.13%)相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

2.2 治療前后高膽紅素水平比較治療前兩組的高膽紅素水平，差異沒有統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組高膽紅素水平高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后高膽紅素水平比較[()μmol/L]

表2 兩組治療前后高膽紅素水平比較[()μmol/L]

2.3 對比兩組患兒的不良反應兩組患兒經過治療后，均未出現明顯的不良反應，無嗜睡、反應低下等情況發生，患兒大便次數增加，且為金黃色。

3 討論

導致新生兒出現高膽紅素血癥出現的原因有很多，其中最主要的原因之一就是患兒胎糞排除延遲及肝腸循環重吸收增加。胎兒在子宮內部長期處于一個低氧的環境，會使其體內產生較多的紅細胞，在其出生之后，自主呼吸建立，血氧濃度就會升高，使其體內的大量紅細胞會遭到破壞，進而形成膽紅素[3]，且相對于順產來說，剖宮產患兒的發病幾率更高。新生兒高膽紅素血癥會對其聽力、中樞神經以及智力等造成影響，若出現膽紅素腦病，就會對新生兒的中樞神經系統造成永久性的傷害，甚至會造成其死亡。因此，在胎兒出生后，出現相關的早期表現，無論程度輕重或是早晚，都需要重視，并及時采取相應的措施來進行嚴密觀察和治療。目前來說，臨床上一般通過光照療法和抗感染、使用免疫增強劑等相關的藥物來進行對癥治療。

本研究表明，研究組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)；治療后，研究組高膽紅素水平高于對照組(P＜0.05)。可見，在常規治療的基礎上給予媽咪愛和茵梔黃顆粒聯合治療的效果較好。主要是因為媽咪愛是一種有枯草芽孢桿菌、乳桿菌和糞腸桿菌進行冷凍干燥之后所制成的活性菌制劑，可以有效地幫助患兒調節其腸道內部的菌群，生成消化酶，促進吸收，對病原菌進行抑制，進而有效降低腸道對未結合膽紅素的重吸收[4]；而茵梔黃顆粒是一種中成藥，其主要的成分就是茵陳、梔子、金銀花等藥物的提取物，其中，茵陳為君藥，主要功能就是退黃利肝和清熱利濕；而梔子黃芩等藥物可以清熱祛濕，同時可以增加茵陳的利濕作用；金銀花可以清熱解毒，藥物配合使用可以達到宣散解毒、利濕退黃的作用將兩種藥物聯合使用可減少膽紅素的腸肝循環，使血清膽紅素值降低[5]。

綜上所述，在高膽紅素血癥患兒實施常規治療的基礎上給予媽咪愛聯合茵梔黃顆粒治療效果較好，可有效改善患兒的血膽紅素水平，值得推廣。