甲磺酸左氧氟沙星注射液的不良反應分析與護理

謝艷，段青，謝波

1.贛南醫學院，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院第一附屬醫院血管外科，江西 贛州 341000；3.中山大學，廣東 廣州 510000

甲磺酸左氧氟沙星注射液是一種常用的抗菌藥物，屬于諾酮類藥物，為左旋體氧氟沙星，與氧氟沙星相比，抗菌活性大約超出2倍以上。甲磺酸左氧氟沙星注射液可抑制DNA旋轉酶活性(細菌)，抑制DNA復制，并對細菌繁殖進行阻止。甲磺酸左氧氟沙星注射液有較強的抗菌效果，同時抗菌具有廣譜性，在很多感染性疾病中應用，比如皮膚感染、腸道感染、泌尿系統和呼吸系統感染等。然而，甲磺酸左氧氟沙星卻容易引發不良反應，比如腹痛、腹部不舒服、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。因此，加強對甲磺酸左氧氟沙星不良反應的認識，預防不良反應的發生和降低不良反應發生率，已經成為臨床用藥的關鍵，而護理干預有助于實現以上目標。本研究對循證護理的實施效果進行分析，分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象選擇我院于2018年8月至2019年8月期間接收的使用甲磺酸左氧氟沙星注射液的患者50例，抽簽方法進行分組分析，25例實施循證護理的患者歸納入實驗組，男女例數分別為13例和12例，平均年齡為(43.18±4.27)歲，年齡區間25～60歲；25例實施常規護理的患者歸納入對照組，男女例數分別為15例和10例，平均年齡為(44.20±4.25)歲，年齡區間25～59歲，統計處理兩組患者基本信息，結果差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法常規護理開展于對照組患者護理中，將配藥管理做好，將用藥注意事項告知患者。實驗組患者則開展循證護理干預，護理方法具體為：在對患者使用甲磺酸左氧氟沙星注射液時，要將嚴密觀察做好，尤其是注射部位周圍皮膚，一旦有紅腫或斑點等情況出現在周圍皮膚時，藥物注射過程中可能有不良反應發生。因此，在注射之前要對穿刺點附近皮膚進行檢查，在注射過程中要對患者反應進行隨時和注意觀察，對患者皮膚瘙癢、惡心、疼痛等感覺是否存在進行注意詢問，合理調整輸液速度，每分鐘約30～40滴。在對患者注射之前要將藥物說明做好，并對相關文獻進行查找，對甲磺酸左氧氟沙星注射液應用過程中產生的不良反應進行統計和總結，并對預防措施進行查詢，以此做好預防工作。甲磺酸左氧氟沙星注射液存在軟骨毒性，因此，護理人員要將不良反應發生情況和藥性告知患者和家屬，如果患者需要長時間對甲磺酸左氧氟沙星進行應用，要保護好患者的關節，且妊娠期婦女和年齡在18歲以下患者要禁止使用[1]。在用藥時要對血管進行保護，并且要合理選擇，選擇的血管要保證較好的彈性、大管腔、豐富的皮下組織，對滲漏進行預防，靜脈的選擇要保證1d內沒有穿刺操作的靜脈[2]。穿刺點上位置10cm位置，在血管位置覆蓋紗布(酒精75%)，對血流速度進行加快，并擴張血管，以此將血管受到藥液的刺激導致的疼痛感減輕，對血液循環進行改善。酒精紗布應用保鮮膜進行包裹，防止酒精發生揮發，導致二次感染發生；對藥物配伍禁忌進行注意，比如痰清注射液、丹參注射液等配伍禁忌存在，聯合應用氨茶堿類藥物時，要對血藥濃度(茶堿)進行嚴密監測[3]。

表1 兩組患者護理總滿意度比對結果[例(%)]

表2 兩組發生不良反應情況比對結果[例(%)]

1.3 評價指標發生不良反應情況和患者護理滿意度(問卷調查方式)。

1.4 統計學分析數據處理分析均對統計學軟件SPSS23.0進行選擇和應用，計數數據用[例(%)]表示，實施χ2檢驗，統計學意義存在判定以P＜0.05為標準。

2 結果

2.1 比對兩組患者護理滿意度相比于對照組患者，實驗組患者總滿意度獲得提升明顯的效果，比對差異符合統計學意義的判定標準(P＜0.05)，詳情如表1所示。

2.2 比對兩組發生不良反應情況與對照組患者相比，實驗組患者不良反應總發生率獲得降低明顯的效果，比對差異符合統計學意義的判定標準(P＜0.05)，詳情如表2所示。

3 討論

很多類型疾病需要應用抗菌藥物，然而在應用抗菌藥物過程中會有不良反應發生，對治療效果造成影響，發生不良反應會增加患者的心理負擔，發生醫患糾紛，也影響醫療單位的社會效益和經濟效益。在臨床上甲磺酸左氧氟沙星注射液作為常用抗菌藥物的一種，具有較強的抗菌效果，然而受到患者因素、使用劑量、用藥方法等因素影響，常常會有不良反應發生。患者體內中進入甲磺酸左氧氟沙星，會刺激患者嗜堿性粒細胞、內皮細胞、血小板，對組織胺釋放進行促進，導致靜脈發生不適；并且大分子抗原、半抗原進入其中，特殊溶劑加入，化學刺激得以形成，以上為不良反應發生的機制[4]。因此，在對甲磺酸左氧氟沙星進行應用過程中，要對不良反應進行預防，一旦發生，要對應對策略進行實施，促進不良反應降低。有研究顯示[5]，在抗菌治療中使用甲磺酸左氧氟沙星注射液，可導致不良反應發生，相關因素為患者個性特征，比如較大的使用劑量、較大年齡的患者等，會提升不良反應發生率。因此，在對患者注射過程中要強化護理干預。

本研究開展的循證護理為一種科學的護理方式，通過對證據的查詢和總結，對護理措施進行制定，循證護理首先是對臨床實踐問題進行尋找，以問題為依據，檢索文獻，對證據進行評價，保證證據科學性和廣泛性，以患者實際情況為依據，對護理方案進行制定。以循證護理過程為依據，對甲磺酸左氧氟沙星注射液發生不良反應的機制進行充分了解，對其特點進行明確，有較強的抗菌作用，較廣的抗菌譜，在各項感染治療中廣泛應用，然而即使做好預防工作，仍會有神經系統不良反應發生。因此，循證護理對甲磺酸左氧氟沙星注射液速度進行控制，保證處理及時，對不良反應(特異性)進行預防，對血管進行合理選擇，對藥物進行稀釋，以此將刺激性減少[6]。本研究結果顯示，相比對常規護理，循證護理獲得100.0%患者滿意，12.0%患者發生不良反應，護理效果確切。本研究與朱新婷研究[7]中循證護理的預防作用基本一致。

綜上所述，在甲磺酸左氧氟沙星注射液應用過程中，對其不良反應進行有效掌握，以實施循證護理，可對不良反應發生率進行降低，建議推廣。