社區嵌入式養老模式問題與對策

邱路 王亞杰

關鍵詞：嵌入式;社區養老;人口老齡化;養老服務模式

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2019年1月7日

一、問題的提出

據2017年我國統計局統計：我國60周歲及以上人口24，090萬人，占總人口的17.3%，其中65周歲及以上人口15，831萬人，占總人口的11.4%。中國老年人口比例嚴重超標，現在中國已經進入“未富先老”的社會階段。同時，隨著醫療水平的發展，人均預期壽命不斷延長，非健康壽命也隨之增長。2015年，自評健康狀況“好”的老年人只有32.8%。全國城鄉失能、半失能老年人口占老年人口總量的18.3%，總量約為4，063萬人。截至目前，此項數據還在增長。在此背景下我國老年人呈現出規模大、增速快、非健康老年人口不斷增加、贍養負擔更重等特征。養老問題已經是刻不容緩必須加以解決的問題。專注于老齡化、老年人養老模式等領域的中國學者胡宏偉指出“嵌入式”養老是我國新興的養老模式，其克服了傳統家庭養老、社區居家養老和機構養老的劣勢，集中了三者的優勢，應作為我國未來養老服務供給的重要載體形式。學者章萍在《嵌入式養老：上海養老服務模式創新研究》一文中提出，社區嵌入式養老模式依托社區關系網絡，充分利用各種社會資源，克服了家庭養老與居家養老社會化不夠難以獲得足夠社會資源的缺點，也彌補了機構養老因過度社會化難以滿足老人家庭情感需要的不足。在這樣一種模式中既很好地為老年人提供了專業化的服務又很好地照顧了老年人的情感需求。上海師大學者劉亞晴表明社區嵌入式小微機構作為在社區養老中的新興模式，在一定程度上滿足著新興的養老需求，隨著社會的發展，老年群體養老需求也在發生著變化，這呼吁著更能夠滿足老年人養老需求的養老模式的出現。正是在這樣一個需要新的模式出現的時候，社區嵌入式養老模式出現了。在實際的發展過程中社區嵌入式養老模式也被證明這是一個符合當代老年人養老需求的新模式。綜上所述，社區嵌入式養老模式是適應新時代養老需求的新型養老模式，它是在家庭養老、機構養老、社區養老的基礎上整合發展而來，吸收了三種養老模式的優勢，彌補了三者的不足，通過整合社區資源、社區間的關系，在政府政策指導下通過市場化運營、專業化管理，滿足老年人日益多樣化的養老需求，兼顧了專業服務與情感需求，成為適應新時代新需求的養老模式。

二、社區嵌入式養老模式發展現狀

2014年下半年開始，上海以長者照護之家、社區綜合為老服務中心等為重點，開展社區嵌入式、多功能、綜合性養老服務機構的試點工作，此后，這一模式在全國迅速發展起來。例如，北京市的驛站式養老、石家莊市的普愛長者照護中心等。作為一種新興模式，多數研究者主要是以上海等地為例，借鑒國內外先進典型，對社區“嵌入式”養老典型模式進行研究。有研究者把這一模式的優勢概括為：小規模優勢、地緣優勢、情感優勢、專業化優勢、資源整合優勢、運營效率優勢、建筑理念與居住理念協調優勢、政策支持優勢等八大項。還有學者對這一模式進行了現實意義概括，提出這一模式適應了養老服務多層次、多元化發展的要求;為家庭養老提供了堅實的支撐和保障;實現社區內養老服務功能的融合;有利于標準化持續發展;促進原居安養、便于子女和親屬照料、弘揚尊老美德等等。

三、現階段社區嵌入式養老模式發展存在的問題

（一）規模效應相對較低，難以滿足需求。目前的社區嵌入式養老機構主要是以小微型化為主，有時候滿足不了社區或街道的需求。這就要求我們建立功能完善、規模適度、能夠滿足相近社區和街道養老需求的嵌入式養老機構（適度是指針對具體小區和街道的實際情況建立與其相匹配的嵌入式養老機構）。另外，各個街道和社區間的嵌入式養老服務點沒有形成網絡化，不能協同，這樣就無法為老年人提供及時高效的服務。

（二）專業性人才不足，限制服務范圍擴大。行業要發展，第一要素肯定是人才。養老行業更是如此，需要專業化的人才來到這一行業，推動這一行業的發展。目前，在養老行業存在較為明顯的一個問題就是，相關專業的人才少，并且因為種種原因，畢業后很多相關專業的人才并不會從事這一行業。所以如何留住人才并且不斷地吸引人才進入這一行業就成了嵌入式居家養老發展的關鍵問題。這一問題無法改善就肯定會限制行業的發展也就必然無法取得長足的進步。

（三）政府支持政策不完善、政策落地相對滯后。在《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》中就明確提出了要充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體，營造平等參與、公平競爭的市場環境，大力發展養老服務行業，提供方便可及、價格合理的各類養老服務和產品，滿足養老服務多樣化、多層次的需求。為了達到這一目的，民政等部門出臺了數個政策意見，但還沒有解決養老服務機構存在的問題。盡管出臺了政策保障，不過政策在落實的環節還是未能達到有效落實。這就成了很多服務提供者的顧忌。還有體制的限制問題仍是困擾我國養老行業發展的一大難題，盡快建立合作協商機制尤為重要。政策落地不及時無疑會打擊社會力量參與養老服務業的積極性，限制行業的發展。政策對養老服務業隊伍建設亟待加強的要求落實較慢，養老服務人才培養政策也出現滯后執行的現象，服務質量難以保障，急需解決服務主體的問題，解決好這一問題也就很好地解決了服務提供者的后顧之憂。

（四）社會認知度低，其實這更體現的是一種觀念如何轉變的問題。目前，我國嵌入式養老模式發展還不成熟，大多人對這一模式還不算了解。所以，也存在社會認知度較低的情況。而更多地了解養老院這種傳統的模式，但很多老年人又不想進入養老院，這無疑是矛盾的。因此，如何解決這一問題也是當前嵌入式養老模式發展的一個難題。

四、推動社區嵌入式養老模式發展的建議

（一）形成規模效應。建立相應的服務網絡這就要求政府通過政策、經濟等手段來扶持嵌入式微小型養老服務機構，建立一批以企業和機構為主體，在社區內運營，達到一定規模滿足老年人多樣化、多層次的養老需求的嵌入式養老機構的狀態。為老年人提供及時高效的服務，只有形成了規模效應才能共用社區或街道內的資源，這樣一來勢必會降低成本，從這個角度來講規模效應的形成既有利于老人又利于服務提供者。

（二）完善社區嵌入式養老服務的法律法規及政策。社區嵌入式養老服務以政府、企業為參與主體，政府要加大發展社區嵌入式養老的財力支持，還要給予相應的法律支持，在宏觀上起到指導統籌的作用。所以，健全社區嵌入式養老服務評估和懲罰機制，嚴懲違規違法行為，把老年人的合法權益落到實處，社區嵌入式養老服務才能更好發展。

（三）加強專業人才、管理隊伍的培養建設。在人才隊伍建設方面，養老服務專業人才、管理人才是一個行業發展進步的關鍵。一是可以在高校列入養老服務專業，并開設相關課程，把養老服務列入學生的課程，對于未來高校畢業生擇業是一個不錯的選擇。同時，還可以對養老服務行業注入具有專業性、知識性的新鮮血液。政府還可以開設志愿者服務制度，對具有養老護理知識并能定期或長期參與養老服務志愿活動的志愿者們提供相應的獎勵，這樣不僅解決了護理人員短缺的問題，還達到了弘揚敬老愛老傳統美德的作用;二是提高養老服務人員的從業標準，建立從業資格類似的考試考評制度，考試合格者頒發相應的護理等級的證書或從業資格證書，對建立專業的、規范性的服務人員隊伍提供可靠的保障，嚴格提升養老服務人員隊伍的專業性、技能性建設;三是創新養老服務人員培訓，加快養老服務人員醫療保健、護理康復、心理咨詢、助潔助浴、老年知識教育等各個專業性知識的培訓工作。依托高校開設培訓課程，和本地甲等醫院建立相應的培訓合作，大幅度提升養老服務人員的服務技能和水平;四是保障并提高養老護理服務人員的工資待遇，建立合理富有彈性的工資調整機制，從薪酬方面保證養老服務人才隊伍的建設。

（四）加強政府政策落實情況的監督檢查。政府和各級管理機構應該重視社區嵌入式養老服務，因地制宜，建立相應的支持和監督政策，建立社區嵌入式養老服務政策管理體制，嚴格監管過程。成立老年人優惠政策下發部門，專門負責審核需要享受政策的老年人和其家庭，確保符合要求，確保老年人和其家庭真正享受到優惠和補助。不定時對管理相關事項的工作人員進行培訓。為確保政府政策的落實情況，政府應及時地確定檢查范圍和檢查內容。在確定檢查方案時，應成立由部門領導牽頭的工作小組，并由專業人士制定出專業的檢查方案;并進行動員部署，調動積極性;各地、各部門一定要根據統一的標準和要求進行檢查。確保政策的落實。對監督檢查有關問題的處理，要堅持“寬嚴相濟，懲防結合”的原則。視具體情節而定。另外，要充分發揮人民群眾的監督作用，設立政策落實意見箱等。再有一點就是要引入大數據監督檢查養老政策的落實情況。建立一套完整的評估體系，評估作為監督檢查的重要一環，在養老行業中也是不可缺少的，無論是機構自身亦或是政府，都需要建立一套完整的養老服務評估體系。只有建立完整的體系才會取得更好地發展。

五、結論

隨著老齡化的進程加速，出現的養老問題越來越多，如何準確地掌握老齡化的現實問題，如何準確的把握老齡化的需求就顯得越來越重要。因此如何在這個精準的時代面對養老問題，如何精準地為老年人提供所需的養老服務以及用什么樣的方式來提供服務，這一課題無論對于政府還是養老行業來說都是一個急需解決的難題。在這個時代，無論什么行業都講求精準，對于養老行業來說更是如此。某一種養老方式肯定是無法滿足我國這樣一個多層次且需求復雜的養老現狀的。例如本文提到的社區嵌入式養老模式的出現就很好地解決了一部分老年人的需求。但肯定不會是全部。那么，未來如何去優化現存的起到很好作用的養老模式，以及如何去發現新的適合新問題、新需求、新形勢的養老模式，才是最重要的。

主要參考文獻：

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