小兒腸造口周圍皮膚并發癥的護理進展

黃少華

(廣西壯族自治區貴港市人民醫院 小兒外科，廣西 貴港, 537100)

小兒腸造口術是搶救嬰幼兒先天性肛腸畸形，如先天性巨結腸、絞窄性腸梗阻腸壞死等危重急腹癥的常見手術方式[1]，術后易出現腸造口周圍皮膚并發癥。國內文獻報道腸造口術后患兒腸造口周圍皮膚并發癥的發生率高達23.44%～73.65%，高于國外報道的2.7%～42.0%[2-5]。腸造口周圍皮膚并發癥嚴重影響了患兒的生活質量，甚至危及生命安全。本文對小兒腸造口周圍皮膚并發癥相關影響因素、評估方法和護理對策進行綜述，旨在為提升小兒腸造口術后護理質量提供參考。

1 影響因素

1.1 年齡

新生兒期是兒童腸造口手術的高峰年齡段，年齡越小造口并發癥發生率越高，Al-Salem等[5]研究報道高達28%～74%。高解春等[6]分析結腸造口術后早期并發癥的影響因素，新生兒期造口并發癥(41.6%)顯著高于乳兒(16.7%)和兒童患者(4.3%)。患兒年齡小，皮膚角質層較薄，易損傷，腹部皮膚的表皮與真皮之間的黏附性較低，易導致造口袋粘貼不牢，發生滲漏后導致腸造口周圍皮膚并發癥。

1.2 造口類型

不同部位腸造口術后造口周圍皮炎的發生率存在差異。兒童造口中，稀水性排泄物腐蝕性強，更容易刺激皮膚。因此，回腸造口比結腸造口周圍皮炎發生率高。高解春等[6]分析表明橫結腸造口后的造口周圍皮膚糜爛(29.9%)多于乙狀結腸造口(8.9%)。易彩云[7]報道袢式造口術后周圍皮膚并發癥發生率高于末端造口。

1.3 術前腸造口定位

術前進行造口定位可明顯降低造口并發癥的發生率[8]。……