骨牽引針眼感染原因分析及護(hù)理方法研究進(jìn)展

丁燕紅, 沈 濬

(江蘇省無錫市兒童醫(yī)院 骨科, 江蘇 無錫, 214023)

骨牽引是小兒骨科治療中常用的方法，利用適當(dāng)?shù)臓恳头礌恳_(dá)到復(fù)位、固定及其他治療目的，是一種簡便有效的治療途徑。骨牽引是將不銹鋼針穿刺進(jìn)入骨骼堅(jiān)硬部位，然后牽拉鋼針對(duì)骨骼產(chǎn)生直接牽引作用，因其牽引力量大、效果好，適用于顱骨牽引、尺骨鷹嘴骨牽引、股骨下段骨牽引和跟骨牽引等[1]。骨牽引穿針處針眼直接與外界相通，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生感染，不僅影響治療效果，增加住院天數(shù)，嚴(yán)重時(shí)還可引起骨髓炎[2]，因此針對(duì)骨牽引穿針處穿刺孔護(hù)理顯得尤為重要，如何預(yù)防穿刺孔感染是確保骨牽引能夠正常實(shí)施的重要環(huán)節(jié)與前提條件[3]。本文對(duì)骨牽引針眼感染的原因及護(hù)理方法進(jìn)行綜述。

1 穿刺孔感染的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

針眼正常：針眼干燥，未見紅腫或膿性分泌物。針眼感染：針眼局部有紅腫、灼熱感，且分泌炎性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性[4]，嚴(yán)重感染者可發(fā)生骨髓炎、骨關(guān)節(jié)炎，甚至深部軟組織發(fā)生化膿性感染[5]。

2 引起穿刺孔感染的原因

2.1 應(yīng)激反應(yīng)

牽引針穿刺進(jìn)入肢體的操作屬于創(chuàng)傷性操作，會(huì)對(duì)機(jī)體形成刺激而出現(xiàn)一系列排斥反應(yīng)，使機(jī)體分泌炎性物質(zhì)[6]，若不能及時(shí)將炎性分泌物清除，會(huì)大大增加感染風(fēng)險(xiǎn)。骨牽引操作時(shí)間較長，導(dǎo)致穿刺孔與外界長時(shí)間相通，微生物易在穿刺孔部位滯留，甚至繁殖，也會(huì)大大增加感染風(fēng)險(xiǎn)[7]。此外，牽引針過粗、牽引針受壓、鋼針?biāo)蓜?dòng)對(duì)周圍組織形成壓迫或摩擦，也會(huì)造成穿刺孔周圍出現(xiàn)紅腫、充血等炎癥反應(yīng)，削弱了穿刺孔處皮膚的防御能力，極易感染細(xì)菌，造成局部組織感染[8]。……