1例高齡2型糖尿病患者反復發生低血糖的護理體會

吳 巍

(上海市徐匯區田林街道社區衛生服務中心, 上海, 200233)

2型糖尿病是胰島素絕對、相對分泌不足引起代謝性疾病，一般通過口服胰島素或者注射胰島素進行治療，但常規口服降糖藥后，容易出現低血糖癥狀[1]，尤其是首次開始注射胰島素，胰島素用量在調整期，更容易發生低血糖癥狀。低血糖的主要癥狀有疲乏、頭暈、出汗、心悸等，在供糖后可迅速緩解，但若處理不及時，可出現昏迷甚至危及生命[2]。科學應用降糖藥，積極預防低血糖，出現低血糖及時予以干預，對防治2型糖尿病患者低血糖具有積極意義。本研究回顧性分析了1例反復發生低血糖的高齡2型糖尿病患者的臨床資料，總結低血糖的誘因和相關護理干預方法。

1 臨床資料

徐某，男，87歲，曾以“確診2型糖尿病30余年，血糖控制不穩1周”為主訴在外院治療，經治療后病情平穩出院，出院后口服降糖藥二甲雙胍，3次/d，2018年12月21日復查餐后2 h血糖19.5 mmol/L，口服降糖藥效果欠佳，遂改為注射優泌樂25R，早、晚餐前注射，早餐前注射10 U，晚餐前注射8 U，既往血糖控制情況不祥。患者于2019年1月23日因“頭暈、乏力伴惡心”至本院糖尿病護理門診就診，檢測血糖3.5 mmol/L，血壓：160/85 mm Hg，患者既往有高血壓、冠心病史，立即囑其進食自帶的糖果2粒，15 min后復測血糖5.8 mmol/L。詢問其飲食、注射胰島素及血糖監測情況，患者家中無血糖儀，無法進行血糖監控，晚餐食用較少，且不遵醫囑，自行調整胰島素用量到10 U，近1月患者曾多次出現頭暈、乏力情況，多發生于凌晨或早晨，未予重視，囑其降低胰島素用量至8 U并在家中自備血糖儀和糖類食物，囑家屬陪伴，防止再次出現低血糖情況。……