血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的護理

徐 美, 張建華

(江蘇省啟東市人民醫(yī)院 血透室, 江蘇 啟東, 226200)

血液透析是慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方法之一，建立一條通暢、有效的血管通路是保證血液透析患者有效透析和長期存活的前提條件，動靜脈內(nèi)瘺是維持性血透患者最理想的血管通路[1]。但對于肢體血管條件差、無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺或移植血管內(nèi)瘺的透析患者，心功能較差不能耐受內(nèi)瘺的患者，內(nèi)瘺堵塞導(dǎo)致再次造瘺困難的患者等，留置帶滌綸套的永久性深靜脈導(dǎo)管具有使用方便、留置時間長的優(yōu)點，為缺乏合適血管通路的長期血透患者提供了較理想的透析通路。如何預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效延長導(dǎo)管留置時間，維護留置導(dǎo)管達到最佳治療效果，是血液透析醫(yī)務(wù)人員密切關(guān)注的問題。血液透析醫(yī)務(wù)人員在深靜脈通道的維護和患者教育中起著至關(guān)重要的作用。本研究回顧了2017年1月—12月醫(yī)院收治的15例留置帶滌綸套的永久性深靜脈留置導(dǎo)管患者的臨床資料，總結(jié)相關(guān)護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組15例維持性血液透析患者中女12例，男3例；年齡32～87歲，平均(69.00±13.70)歲；慢性腎小球腎炎5例，多囊腎2例，糖尿病腎病6例，良性小動脈型腎動脈硬化1例，腎病綜合征1例。15例均為右頸內(nèi)靜脈置管，導(dǎo)管為長期帶卡夫雙腔留置導(dǎo)管。15例患者每周透析2～3次，血流量200～250 mL/min，均能保證透析充分，導(dǎo)管平均留置時間(30.60±15.90)個月。透析期間，3例患者發(fā)生4例次導(dǎo)管相關(guān)性感染，其中2例血培養(yǎng)陰性，經(jīng)抗生素治療有效。……