14例PICC導管相關性靜脈血栓原因分析及護理

葉 琳

(江蘇省鎮江市第一人民醫院 靜脈輸液治療護理中心, 江蘇 鎮江, 212002)

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)具有安全可靠、操作方便、留置時間長等優點，廣泛應用于腫瘤化療、多通道輸液、血流動力學監測及需要長期輸液治療的患者中[1]。導管相關性靜脈血栓是PICC置管后的嚴重并發癥，是由血管內膜受損、血流減慢、血液高凝等因素導致導管附壁或相應血管內壁出現血凝塊，形成血栓，分為有癥狀型和無癥狀型。血栓的形成不僅影響患者的治療，增加患者的痛苦，而且一旦栓子脫落至重要器官可能導致栓塞，甚至引起死亡，搶救難度大[2]。本研究總結14例患者PICC相關性靜脈血栓的形成原因和護理經驗，現報告如下。

1 臨床資料

本院2018年1月—2019年1月PICC置管1 381例，均由輸液治療中心具有省級靜脈輸液治療專科護士資質的護士完成，導管類型為三向瓣膜式 PICC單腔4 Fr導管和雙腔5 Fr PowerPICC導管。其中14例患者置管側手臂出現腫脹、疼痛、局部皮膚發紅等表現，經彩色多普勒超聲診斷為導管相關性靜脈血栓。14例患者年齡45～80歲；男9例，女5例；白血病3例，胃癌2例，食管癌2例，肺癌2例，卵巢癌1例，腸癌1例，休克1例，支氣管擴張1例，腦出血1例；置管后1個月內發生血栓10例，1～3個月內發生4例；D-二聚體升高13例。14例血栓患者均囑臥床休息，病情允許的條件下加強飲水，予低分子肝素鈣4 100 IU間隔12 h皮下注射，抗凝治療2周，口服華法林抗凝治療1～3個月。治療結束復查彩色多普勒超聲示血栓機化，酸脹、疼痛、局部皮膚改變等癥狀緩解，均未發生血栓脫落、肺栓塞等嚴重并發癥。……