子宮內膜癌行腹腔化療聯合腫瘤細胞減滅術的護理

鄧雪蓮, 李春建, 駱翠枝

(桂林醫學院第二附屬醫院 婦科, 廣西 桂林, 541000)

子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發于圍絕經期和絕經后婦女，近年來發病率呈逐漸增高的趨勢[1]。術中早期腹腔化療聯合腫瘤細胞減滅術為主的綜合治療被認為是一種積極的根治方法[2-3]。但該方案會因為手術時間長而增加感染風險，且術中化療會對手術切口愈合產生影響，增加術后疼痛。此外，術中盆底組織切除易造成術后盆腔障礙性疾病的發生，如尿潴留等。積極有效的術后綜合護理措施能減輕患者痛苦，降低并發癥的發生風險，確保患者平穩渡過手術期。本研究回顧了2014年4月—2019年3月醫院收治的21 例子宮內膜癌行腹腔化療聯合腫瘤細胞減滅術的患者的臨床資料，現將護理措施報告如下。

1 臨床資料

本組21例患者，年齡39～65歲，平均年齡(52.10±2.40)歲，均已婚。患者均經B超檢查、宮腔鏡檢查和分段診刮、盆腹腔核磁共振彌散及增強掃描，最后經過病理學診斷證實，均為惡性腫瘤。患者手術由同一術者實施。在行腫瘤細胞減滅術后，用雙氧水沖洗盆腔，吸凈后用0.9%氯化鈉溶液沖洗盆腹腔，再次吸凈。檢查盆腔粘連創面有無滲血，蒸餾水浸泡腹腔5 min，吸凈，檢查無活動出血，逐層關腹，并放置腹腔引流管。縫合腹膜時盆腹腔置入0.9%氯化鈉1 000 mL，再加入滅菌注射用水500 mL+洛鉑，行腹腔化療。

2 護理

2.1 心理護理

從健康到疾病，患者會經歷5個心理反應階段，即否認期、憤怒期、協議期、憂慮期和接受期。……