縣域醫院手術患者靜脈血栓栓塞癥預防現狀及分析

沈雪芳, 陸 云, 劉玉瑩, 孫偉潔

(江蘇省昆山市中醫醫院 外科, 江蘇 昆山, 215300)

靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括肺血栓栓塞癥(PTE)和深靜脈血栓(DVT)，是手術患者常見的并發癥之一。無預防措施的條件下，普通外科手術患者DVT發生率為10%～40%[1]。國內研究顯示，未采用預防措施的患者術后DVT的發生率為6.1%，PTE的發生率為1.4%[2]。VTE作為術后嚴重的并發癥[3]，發病隱匿，導致患者住院時間延長、醫療費用增加，甚至死亡等不良臨床結局。VTE是最可能被預防的手術并發癥，手術患者采取VTE 防治的有效措施，DVT相對風險可降低50%～60%，PTE相對風險降低近2/3[4-5]，手術患者掌握規范的VTE預防措施尤為重要。本研究對昆山市縣域醫院手術患者進行Caprini評分與VTE預防現況調研，為縣域醫院制定預防VTE防治措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法進行現場調研，2019年3月對昆山市縣域醫院的415名手術患者采用調查表調研。納入標準：①行外科手術患者；②意識清楚，無認知障礙，能進行語言溝通；③年齡≥18歲；④患者知情同意。排除標準：①術后制動；②合并其他嚴重疾病影響活動；③術后行機械通氣；④意識障礙。共調研10家縣域醫院415名患者。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 調查工具： 在文獻回顧及5位專家咨詢基礎上，形成“手術患者靜脈血栓栓塞癥預防現況調研表”，調研表包括3個部分：①基本資料：包括醫院信息、醫院有無VTE防治流程、手術患者有無使用Caprini評分表；患者姓名、年齡、醫療費用支付方式、人均月收入(元人民幣)、麻醉方式、手術方式、手術時間、既往史等。……