基于預算、成本、績效一體化的現代醫院財務管理機制建設探討

李德智

根據《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）的要求，醫院應建立管理科學、運行高效的現代醫院管理制度。而財務管理制度是現代醫院管理制度的核心組成部分之一，將預算管理、成本管理、績效考核有機結合起來，建設一體化的財務管理機制，對于公立醫院的綜合改革和現代化醫院管理制度的建設有著重要的現實意義。

一、預算、成本管理、績效考核三要素的關系分析

預算、成本和績效是醫院經濟管理的三個重要組成部分，互為依據和支撐，三者協調推進，可以有效促進醫院的發展。

預算管理是實現醫院戰略的重要抓手，對醫院的發展具有全局性和導向性作用。借助全面預算管理，將發展戰略目標量化后分解，細化到具體的人、財、物，實現資源的優化配置。同時，全面預算管理可以有效控制成本、減少浪費，降低病人醫療費用負擔，實現醫院預期的社會和經濟效益。

成本管理是醫院內部實現精細化管理、資源優化配置及作業流程再造的基礎和手段。日常管理中實施的持續成本管控，可以不斷強化全院全員的成本意識；通過成本核算和分析，可以全面、真實、準確地反映醫院成本消耗，進一步有效管控成本。

績效考核是“指揮棒”和“風向標”，有助于醫院預算目標的實現。通過設定績效目標，將醫院總體工作計劃和各科室、部門及各崗位員工的具體工作目標聯系起來，進一步強化責任對象的經濟管理意識，推動實現醫院經濟管理的總體目標。……