淺析現行醫師多點執業政策中的多角利益關系*

張齊梅 何毅

改革歸根到底是社會資源的重新配置和社會利益的重新分配，目前我國正在進行的醫療改革重點之一的醫生多點執業改革也不例外。從2009年開始多點執業試點以來，總體趨勢是力度逐漸加大，門檻逐漸降低，程序逐漸簡化。[1]可以預見的是，隨著醫師多點執業政策全面放開，醫療衛生行政部門、國有資產、社會資本、公立醫院、民營醫院、多點執業及非多點執業的醫師、患者和醫療保險管理部門等主體，會進一步形成各種錯綜復雜的利益關系，因而對所有各利益主體之間的矛盾沖突的研究，最終都要落腳到利益分配和利益關系這個根本點上來。因此，對醫師多點執業政策中的多種利益關系進行分析，能找到協調好各方利益、在利益均衡中求得共贏的方法和途徑，最終能促進醫師多點執業甚至國家醫改的順利推進。

一、利益主體及其角色分析

醫療衛生行政部門在多點執業中處于主導地位，是多點執業的制定者、推進者和裁判員，其他角色都得在它的指揮棒的引領下參與到多點執業中來，且醫療衛生行政部門指揮棒的指揮方向和偏斜程度對參與者在這場競爭中的得失成敗起著決定性的作用。

國有資產及其代表公立醫院與社會資本及其代表私營醫院，雖然二者在性質和目的上截然不同，但在多點執業競爭中都是運動員的角色，都在盡量展示自己的優勢以爭奪有限的醫師資源，二者之間是競爭——在某些情況下甚至是激烈競爭——的關系。……