針灸治療由邪風引起偏頭痛的臨床觀察與評價

王靜麗

河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南省鄭州市 450008

偏頭痛在中醫和西藥有著不同的概念，其治療方法也是有所不同，而其中引起的原因很多，中醫的病機其因主要為外邪上犯、清陽受阻，內有伏邪、外邪誘發等，當受到風寒濕熱之邪[1], 其中以風邪最為多見；西醫認為其主要由腦血管、神經炎癥性疾病引起[2]。不管是從中醫角度還是從西醫角度，各說紛紜，頭痛對患者來說是一種比較痛苦的疾病，而導致偏頭痛的原因也是多種多樣的。有研究認為，頭痛的發病原因為沐浴后在有風的地方停留一段時間，這容易招致邪風進入體內，導致頭痛；其次晚上洗澡頭發不干[3-4]，而入睡，其第2天頭痛，則因濕氣入頭，由邪風引起頭痛，其頭痛受風后出現的癥狀為多汗以及頭部出現針扎、抽搐感，具有遇氣候變化后頭痛加重的特點。本實驗通過對邪風引起的偏頭痛施以針灸的方法，以最有效的幾個穴位治療邪風引起的偏頭痛，并比較中醫針灸治療與常規西藥治療的差異，對治療后的患者進行復發偏頭痛的觀察，為治療邪風導致偏頭痛奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集該院2015年12月—2017年8月患有因邪風引起偏頭痛的患者96例，將患者按照隨機方法分治療組和對照組，每組48例。治療組中女27例，男21例，年齡25～58歲，平均年齡(42.26±3.15)歲, 體重48～96kg, 平均體重(65.53±2.56)kg，患病時長5～10年，患病季節春季與夏季；對照組中女24例，男24例，年齡27～62歲，平均年齡(40.64±4.36)歲, 體重51～98kg，平均體重(66.53±4.89)kg，患病時長4.6～9年，患病季節春季與夏季。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 參照國際頭痛協會2004年修訂的偏頭痛診斷標準[5]，頭痛發作持續時間4～72h(未經治療或治療無效者), 限于單側搏動性質，惡心和/或嘔吐，畏光或怕聲程度為中度或重度(日常活動受限或停止)，因上樓梯或其他類似日常軀體活動而加重；頭部有針刺感、麻木感，年齡15～65歲并處于發作期; 患者自愿參加并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 >65周歲或年齡<15周歲;低血壓患者;有中風、癲癇或其他神經系統病史; 治療前1個月內服用其他防治偏頭痛的藥物或激素, 可能影響本研究的效應指標觀測者; 某些特征人群如妊娠期患者，合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病者等;與本研究有關的其他需排除的因素等。

1.4 治療方法 治療組給予針灸穴位治療，針灸穴位分別為百會穴和外關穴、風池穴、太沖穴、足臨泣，針刺治療中均選用 1.5寸針。針刺深度范圍 : 0.8～1.5寸，刺取平補平瀉手法，留針時間為 30min,連續10d治療，1次/d，10d為1個療程，隔1周后進行下1個療程，治療3個療程，在此針灸期間禁止清洗頭發。對照組給予西藥鹽酸氟桂嗪進行治療，1次/晚，10mg/次。

1.5 療效評價 治愈：24h內疼痛消失。有效：24h內頭痛癥狀從中度、重度轉變為輕度或消失，其后48h內疼痛減輕。無效：72h內頭痛無明顯緩解。同時對兩組治療后采用癥狀記分方法和疼痛量表測定來評價的頭痛患者治療觀察，連續觀察3個月，癥狀記分法:(1)主癥頭痛發作次數：無發作(0分)，每月發作2次以下(3分)，每月發作3～4次(6分)，每月發作5次以上(9分)。(2)頭痛持續時間：無發作(0分)，每月平均發作時間≤12h(3分)，12h<每月平均發作時間持續≤2d(6分)，每月平均發作時間持續>2d(9分)。(3)頭痛程度分級：不痛(0分)，疼痛量表測定為1～3.5(輕度)，疼痛量表測定為3.5～6.5(中度)，疼痛量表測定為6.5～10(重度)。(4)伴隨癥狀：無(0分)，伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中1項(1分)，伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中2項(2分)，伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中3項(3分)。(5)次癥：其余癥狀，按項計算。無癥狀為0分，有癥狀為1分。計算以上積分之和[6]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對照組的治愈率分別為77%和52%，治療組治愈率和總有效率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較〔n(%)〕

注：與對照組相比，△P<0.05。

2.2 兩組治療后頭痛復發情況比較 治療組治療后在頭痛發作次數、頭痛持續時間、頭痛程度分級、伴隨癥狀方面的積分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后頭痛復發情況對比

注：與對照組比較，△P<0.05。

3 討論

針灸分為針法和灸法，是中醫治愈慢性病的一種手段，其治愈效果為佳，人的身體有361個穴位，每個穴位都對應著身體的五臟六腑，且每個穴位都有自己治療疾病作用，穴位將身體編織成一大網，使其互相輔助和互相牽制，本實驗通過針灸風池穴、百會穴、外關穴、太沖穴等其總有效率為96%，說明針灸此幾個穴位對治療邪風導致偏頭痛有一定作用，史文慧等[7]針刺治療293例偏頭痛患者，其治療總有效率為96%與本實驗相符，但其針灸穴位數量較多，而本實驗對主要穴位進行了針灸起到了同樣的效果，說明本實驗針灸的穴位在治療由邪風引起的偏頭痛效果更佳，由于引起的偏頭痛的原因很多，但尚無報道對邪風引起的偏頭痛針灸穴位的研究，本實驗通過主要穴位和輔助穴位，治療了由邪風引起的偏頭痛，并去除病痛。

本文結果表明，治療后治療組頭痛復發次數和頭痛持續時間的積分低于對照組。原因在于百會穴和外關穴、風池穴具有導氣止痛、平肝熄風、疏通經脈等作用，太沖穴、足臨泣，太沖穴[8]具有疏肝理血、疏風散邪的功用，足臨泣[9]有清頭目、祛風瀉邪等功效，針灸從根本上治療了由邪風引起的偏頭痛，其在對患者后期治療后復發頭痛人數比較少，而通過針灸由邪風導致偏頭痛并對治療后進行復發的實驗報道不多，只有后續對患者治療后的觀察進行追蹤，才能了解此方法對治療邪風偏頭痛的效果如何，為其他患者提供理論依據，只有讓患者長期不被頭痛所困擾，才是解決了其本質。