個體化健康教育對手足口病患兒監護人認知與遵醫行為的影響效果*

陳秀霞 趙麗敏

廣東省佛山市順德區倫教醫院 528308

手足口病是一種多發于學齡前兒童的急性傳染性疾病[1]，臨床上尚未有特異藥物治療。手足口病的發生主要受不良衛生、飲食及生活習慣的影響所致，故此患兒監護人在手足口病的預防和治療中占據非常重要的地位，需加強對患兒監護人的健康教育。本文旨在探討個體化健康教育應用在手足口病患兒監護人中對其認知與遵醫行為的影響，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月1日—12月31日期間我院收治的100例手足口病患兒的監護人，依據健康教育方案的不同分為兩組，每組50名。常規組：男女比例10∶40，年齡22～36(28.24±3.41)歲，文化程度：專科25例，本科及以上17例，其他8例。觀察組：男女比例12∶38，年齡23～37(28.31±3.49)歲，文化程度：專科26例，本科及以上18例，其他6例。兩組手足口病患兒監護人之間基線資料方面對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規組給予監護人采用常規健康教育。將《手足口病病情告知書》分發給患兒監護人，反復強調手足口病防治知識以及護理知識，叮囑患兒監護人做好飲食衛生和手衛生。觀察組給予監護人個體化健康教育。具體內容如下：(1)調查評估：安排患兒監護人填寫手足口病防治和護理調查問卷，依據調查結果為患兒監護人制定一對一的個體化健康教育方案。(2)口頭教育：通過口頭教育加深患兒監護人對疾病基礎知識(手足口病的致病源、高發季節、易感人群、流行狀況等)的了解，并回答患兒監護人的疑問。(3)重點教育：掌握患兒監護人不了解的疾病相關內容，以通俗易懂的語言重點講解監護人了解不深的防護及護理知識、需掌握應用的內容，包括手足口病的癥狀表現、早期識別方法、治療及預后情況等。可將重點內容制成幻燈片，通過多媒體進行直觀教育，促進患兒監護人的理解。(4)預防教育：將手足口病的傳染源、傳播途徑、預防措施等知識告知患兒監護人，使其掌握手足口病的致病因素并做好預防措施。依據患兒的病情，將患病期間的消毒、隔離以及用藥知識進行詳細的培訓指導，并加強患兒康復后預防辦法的教育。(5)強化培訓教育：①針對不能集中聽課的監護人，安排專門的護士對其進行一對一、面對面的健康教育；針對認知水平不高的監護人，由專業護士在每周二下午2點于兒科會議室進行集中健康教育，時間為1h，鼓勵患兒監護人進行提問。②營養膳食培訓：根據患兒的年齡、病情以及疾病進展情況制定科學、合理的營養食譜，針對<3歲且口腔內皰疹為發展期的患兒，指導患兒監護人予以患兒流食，每隔2～3h向患兒喂食牛奶、魚湯等，注意少食多餐；針對年齡在3歲以上且口腔內皰疹已愈合的患兒，可指導患兒監護人予以其半流食，如小米粥、餛飩等，充分攝入營養并注意保持營養均衡。③行為習慣的培訓：將手足口病的病因進行重點宣教，叮囑患兒監護人在手足口病多發季節盡量不要將孩子帶往人群密集的公共場所，并嚴禁孩子接觸患兒，注意做好防護隔離措施，防止出現交叉感染。指導患兒監護人每天定期開窗通風，每次不少于1h；告知患兒監護人在做好自身手衛生工作的同時還需對患兒進行手衛生健康教育，使患兒養成良好的洗手習慣； 指導患兒監護人每天清洗患兒的衣物、玩具以及用品并進行消毒。醫護人員要及時糾正患兒及其監護人存在的不良衛生習慣，使其養成良好的衛生和生活習慣。

1.3 觀察指標及判定標準 (1)在手足口病患兒入院當天和出院當天對兩組手足口病患兒監護人使用自擬的問卷進行調查，50分為總分，患兒監護人的得分越高，說明其對手足口病的認知水平高。差：在20分以下，一般：20～29分，良好：30～40分，優秀：40分以上，對比兩組的優良率。(2)由醫護人員記錄手足口病患兒監護人在患兒住院期間的衛生行為改變情況，包括正確洗手(在飯前飯后、便前便后使用清潔液洗手)、正確開窗通風(每天超過3次)、正確清洗患兒衣物和用品(每天超過3次)。

1.4 統計學方法 將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料采用率(%)表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知水平 在采用不同健康教育方案后，觀察組手足口病患兒監護人的認知水平優良率明顯比常規組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手足口病患兒監護人的認知水平對比

2.2 遵醫行為 觀察組手足口病患兒監護人的正確洗手、正確開窗通風、正確清洗患兒衣物和用品三項遵醫行為均比常規組更優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手足口病患兒監護人遵醫行為對比〔n(%)〕

3 討論

腸道病毒是引起手足口病的重要因素，具有較強的傳染性且傳播速度快的特點[2]，在6歲以下的嬰幼兒中多發，該階段的孩子處于限制行為能力階段且無行為認知能力[3]，導致不能及時發現疾病并采取有效治療，患兒監護人在防治手足口病中具有十分重要的作用。目前大多數手足口病患兒監護人缺乏手足口病方面的知識，會對治療效果和患兒預后產生影響，因此對患兒監護人加強健康教育十分必要。

個體化健康教育是從常規健康教育基礎上發展而來的，能根據手足口病患兒的病情、生活習慣以及患兒監護人認知水平等實際情況實施針對性的健康教育。個體化健康教育通過從多方面、運用多種形式進行疾病知識的講解和預防知識的普及，能夠提高手足口病患兒監護人疾病認知水平的提高[4]，糾正認知誤區，有助于患兒監護人防控能力的提高。個體化健康教育通過一系列的培訓教育，能夠提高手足口病患兒監護人的護理技能[5]，改變其不良行為習慣，有助于患兒及其監護人良好衛生習慣、飲食習慣以及生活習慣的養成[6]。個體化健康教育能夠促進患兒監護人遵醫行為的提高，控制患兒的疾病進展，有利于患兒預后的改善。

本文結果顯示，觀察組手足口病患兒監護人的認知水平優良率、遵醫行為與常規組相比更具優勢(P<0.05)，表明個體化健康教育具有良好的應用效果。

綜上所述，個體化健康教育適用于手足口病患兒監護人中，可大幅度提高患兒監護人的認知水平和遵醫行為，有助于患兒治療效果及預后效果的提高，臨床推廣應用價值高。