上消化道出血護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的價(jià)值探究

趙 杰

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

上消化道出血是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是在十二指腸、胃以及食管等部位，可能由于多種原因?qū)е鲁鲅?，例如胃癌、消化道潰瘍等等因素[1]。該病主要具有起病較急且較為嚴(yán)重，對(duì)患者的生命健康具有極大的威脅，因此在臨床上對(duì)于此病癥的患者不僅要給予及時(shí)的治療，且要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，幫助患者改善臨床癥狀，叮囑患者對(duì)其自身的護(hù)理[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取2017年2月至2018年1月于我院接受治療的上消化道出現(xiàn)的100例患者為研究對(duì)象，按照合理的分組方法分為兩組，給予兩組患者不同的護(hù)理方法，根據(jù)兩組患者在護(hù)理后，1年內(nèi)的再出血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，并對(duì)所有的患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，探究針對(duì)上消化道出血的患者給予循證護(hù)理方法，其護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取近1年（2017年2月至2018年1月）于我院進(jìn)行治療的上消化道出血的100例患者，將其分為兩組，對(duì)照組40例，男性16例，女性24例，年齡23～75歲，平均年齡（51.20±3.26）歲，實(shí)驗(yàn)組60例，男性34例，女性26例，年齡25～73歲，平均年齡（50.21±2.07）歲。對(duì)所有的患者進(jìn)行上消化道出血的原因檢查，其中有37例是由于胃底靜脈曲張導(dǎo)致，有15例是由于胃癌導(dǎo)致，有28例是由于消化性潰瘍導(dǎo)致，還有20例是由于急性的胃黏膜損傷導(dǎo)致的出血。將兩組患者的性別、年齡、身高、體質(zhì)量、出血因素等基本資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，對(duì)比顯示，無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 一般方法：對(duì)照組40例患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理方法，在治療期間，患者采用舒適的體位，防止壓瘡的出現(xiàn)，切要保證患者呼吸道的暢通，如若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血情況，要給予氧氣的吸入，以改善機(jī)體組織的缺氧狀態(tài)。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)其他癥狀，給予及時(shí)的治療。

實(shí)驗(yàn)組60例患者實(shí)施循證護(hù)理的方法，方法如下：①循證問題：當(dāng)患者出現(xiàn)出血傾向，要及時(shí)給予護(hù)理，幫助患者進(jìn)行止血，并且在飲食方面，叮囑患者保證每日的營(yíng)養(yǎng)，并對(duì)自身口腔進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)具有負(fù)面情緒的患者，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)；②循證支持：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及生命指針判斷患者的出血量，可根據(jù)是否出現(xiàn)黑便、柏油樣便等臨床征兆進(jìn)行判斷；③循證觀察：針對(duì)循證問題，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，包括用藥護(hù)理、出血護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)患者進(jìn)行隨訪或者復(fù)查等渠道，統(tǒng)計(jì)在1年內(nèi)，患者再次出現(xiàn)上消化出血情況的統(tǒng)計(jì)，用出血人數(shù)/總?cè)藬?shù)計(jì)算出血率，兩組出血率進(jìn)行對(duì)比；②調(diào)查兩組患者的滿意度，分為滿意和不滿意兩個(gè)等級(jí)，用滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)計(jì)算滿意度，進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 1年內(nèi)上消化道再次出血情況對(duì)比：見表1所示，在實(shí)施護(hù)理后1年內(nèi)，對(duì)照組患者有19例有再次出血的傾向，出血率30.00%，而實(shí)驗(yàn)組僅有6例再次出血，出血率10.00%，兩組患者的出血率差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 上消化道再次出血情況對(duì)比（n）

2.2 滿意度調(diào)查對(duì)比：見表2數(shù)據(jù)顯示，對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿意度（86.67%）明顯高于對(duì)照組滿意度（65.00%），差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者滿意度調(diào)查對(duì)比（n）

3 討 論

循證護(hù)理方法是近年來臨床上引入的新型護(hù)理模式，采用最佳的證據(jù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，已達(dá)到滿意的護(hù)理要求，并以最大程度幫助患者提高治療的效果[3]。在進(jìn)行護(hù)理期間，從循證問題、循證支持以及循證觀察、應(yīng)用三個(gè)方面進(jìn)行實(shí)施[4]。將三者進(jìn)行全面的升華，解決患者最實(shí)際面臨的問題，提高臨床護(hù)理水平和質(zhì)量[5]。

針對(duì)基礎(chǔ)性護(hù)理方法，在上消化道出血的患者出血時(shí)叮囑患者要保證絕對(duì)的休息時(shí)間，及時(shí)清理口腔中的異物，針對(duì)出血嚴(yán)重的患者，要及時(shí)給予吸氧治療，在此基礎(chǔ)上，要保證患者皮膚黏膜的清潔，定時(shí)更換床單，幫助生活不能自理患者進(jìn)行翻身，按摩受壓部位，防止壓瘡的出現(xiàn)[6]。在進(jìn)行緊急救治時(shí)，應(yīng)建立兩條靜脈通路，維持患者正常的血容量，口服凝血酶進(jìn)行止血治療，在治療后期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格叮囑患者進(jìn)行用藥護(hù)理，在輸液過程中，密切關(guān)注患者的臨床變化[7]。

本次實(shí)驗(yàn)選取近1年于我院接受治療的上消化道出血的100例患者為研究對(duì)象，按照合理的分組方法分為兩組給予不同的護(hù)理方法，根據(jù)患者近1年內(nèi)出血情況以及滿意度對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理方法的患者，無論是在近1年的出血率方面，還是在滿意度方面，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)臨床護(hù)理方法的患者，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，針對(duì)上消化道出血的患者，給予循證護(hù)理的方法，可以有效的降低再次出血的發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得臨床上廣泛應(yīng)用。