腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用價值分析

陳明華

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

腹部手術后粘連性腸梗阻是指腹部手術引起的阻塞，阻礙腸道內容物的正常運作，是腸梗阻最常見的疾病[1-2]。本研究選入我院2017年3月至2018年6月90例腹部手術后粘連性腸梗阻患者，數字表法分組，對照組用常規護理，綜合護理干預組用綜合護理干預，分析了腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2017年3月至2018年6月90例腹部手術后粘連性腸梗阻患者，數字表法分組，綜合護理干預組男患者28例，女患者17例。年齡19～74歲，平均年齡（41.35±1.23）歲；胃部手術16例，闌尾炎手術10例，腸道手術10例，肝膽手術4例，其他手術5例。對照組男患者29例，女患者16例。年齡19～76歲，平均年齡（41.33±1.78）歲；胃部手術15例，闌尾炎手術10例，腸道手術10例，肝膽手術5例，其他手術5例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對照組用常規護理，綜合護理干預組用綜合護理干預。①腸道人工運動：在腹部手術后粘連性腸梗阻患者的生命體征逐漸恢復后，根據腹部手術后粘連性腸梗阻患者腸道功能的恢復進行腸道的被動運動。首先，根據腹部手術后粘連性腸梗阻患者的狀況引導腹部手術后粘連性腸梗阻患者進行屈曲，伸展，抓握，提升和拉動上肢運動，10～20次/次，每天2～3次。②引導腹部手術后粘連性腸梗阻患者進行鍛煉，使腹部手術后粘連性腸梗阻患者能夠采取仰臥姿勢，指導腹部手術后粘連性腸梗阻患者使用鼻腔吸入，減少唇部并緩慢呼氣，每次完成兩次呼吸練習。③需要指導腹部手術后粘連性腸梗阻患者的下肢運動，指導腹部手術后粘連性腸梗阻患者在手術后盡快起床并逐漸增加活動量。對于不能起床的腹部手術后粘連性腸梗阻患者，應及時給予翻身，以指導腹部手術后粘連性腸梗阻患者在床上進行各種調整性運動。④腹部按摩：指導腹部手術后粘連性腸梗阻患者順時針和逆時針交替按摩腹部，早晚各1次，繼續按摩20分鐘/次，連續按摩7 d，按摩力度由輕到重。⑤胃腸減壓：腹部手術后粘連性腸梗阻患者的胃腸道可以通過真空吸氣器減壓，確保減壓過程中的順暢吸力，同時密切關注腹部手術后粘連性腸梗阻患者的引流液的特定狀態。⑥心理干預：由于手術創傷導致腹部手術后粘連性腸梗阻患者切口疼痛，加上鎮痛藥會抑制腸蠕動，護理人員應向腹部手術后粘連性腸梗阻患者解釋術后會出現的癥狀，告訴腹部手術后粘連性腸梗阻患者疾病知識，幫助腹部手術后粘連性腸梗阻患者消除負面情緒積極的治療，建立對抗疾病的信心。⑦飲食指導：在禁食期間給予腹部手術后粘連性腸梗阻患者腸外營養，并在腸功能恢復后給腹部手術后粘連性腸梗阻患者提供液體食物。逐漸恢復至正常飲食，應選擇清淡營養，多吃易消化的食物，遵循少吃的原則，多吃多餐。第八，出院時的健康教育，給予腹部手術后粘連性腸梗阻患者及其家屬全面健康教育，完整的飲食指導，運動指導，藥物指導和復查指導。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意程度；腹部手術后粘連性腸梗阻解除的時間、胃腸功能恢復正常的時間、住院天數；護理前后負面情緒；護理投訴的出現率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件統計，進行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組滿意程度分析：綜合護理干預組45例（100.00%）對比對照組滿意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護理前后負面情緒分析：護理前兩組負面情緒接近，P＞0.05；護理后綜合護理干預組負面情緒的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表2 護理前后負面情緒分析（）

表2 護理前后負面情緒分析（）

2.3 兩組腹部手術后粘連性腸梗阻解除的時間、胃腸功能恢復正常的時間、住院天數分析：綜合護理干預組腹部手術后粘連性腸梗阻解除的時間、胃腸功能恢復正常的時間、住院天數更有優勢，P＜0.05，綜合護理干預組腹部手術后粘連性腸梗阻解除的時間、胃腸功能恢復正常的時間、住院天數分別是（5.45±2.01）d、（12.45±2.17）h、（8.45±2.17）d，對照組腹部手術后粘連性腸梗阻解除的時間、胃腸功能恢復正常的時間、住院天數分別是（7.45±2.33）d、（26.41±2.77）h、（10.42±2.12）d。

2.4 兩組護理投訴的出現率分析：綜合護理干預組護理投訴的出現率3例（6.69%）更少，對照組是10例（22.22%），P＜0.05。

3 討 論

多數腹部手術后粘連性腸梗阻患者有不同程度的焦慮和抑郁。由于這些負面情緒，患者的病情難以治愈或緩慢愈合[3-4]。綜合的護理干預可以幫助腹部手術后粘連性腸梗阻患者緩解各種不良癥狀，使患者積極配合治療。通過綜合護理的實施，促使腹部手術后粘連性腸梗阻患者早日恢復正常的胃腸功能，有效解除腸梗阻，可加速患者康復，可以看出，腹部手術后粘連性腸梗阻患者的綜合護理干預可以有效地幫助患者減少并發癥，可以幫助患者早日離開醫院，回歸社會和家庭，并提高醫院的護理質量[5-7]。

本研究中，對照組用常規護理，綜合護理干預組用綜合護理干預。結果顯示，綜合護理干預組滿意程度、負面情緒、腹部手術后粘連性腸梗阻解除的時間、胃腸功能恢復正常的時間、住院天數、護理投訴的出現率方面相比對照組更有優勢，P＜0.05。綜上所述，腹部手術后粘連性腸梗阻患者實施綜合護理干預效果確切。