心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值

孫 佳

（遼陽(yáng)遼化醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

人體血壓升高，則會(huì)突發(fā)心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等合并癥，若得不到及時(shí)救治則會(huì)導(dǎo)致死亡事件發(fā)生；即使救治及時(shí)也會(huì)留下多種殘疾，因此患者通常具有較大的心理壓力[1]。而發(fā)病初期積極的護(hù)理干預(yù)配合適宜的康復(fù)手段，則會(huì)極大降低不良事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)其生存技能。為改善高血壓患者不良情緒，提高其生活質(zhì)量，本科室在其日常護(hù)理過(guò)程中，給予積極專業(yè)的心理干預(yù)及健康教育，且取得了較為理想效果。

1 資料與方法

1.1 選擇2018年4月至2019年4月在本院接受治療的高血壓患者142例作為研究對(duì)象。按照完全隨機(jī)分組方法對(duì)其分組。對(duì)照組71例中男/女為37/34；年齡55～80（65.6±3.8）歲；文化程度：小學(xué)及以下12例、初稿中30例、中專大專13例、本科及以上16例；有合并癥者22例。研究組71例中男/女為39/32；年齡57～80（65.9±3.7）歲；文化程度：小學(xué)及以下11例、初稿中32例、中專大專15例、本科及以上13例；有合并癥者25例。兩組高血壓患者上述資料間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究并簽署協(xié)議書；完成干預(yù)過(guò)程。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；不配合治療。

1.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即按時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)身體功能指標(biāo)檢查測(cè)定，并詳細(xì)記錄；給予病情講解，告知日常注意事項(xiàng)、飲食標(biāo)準(zhǔn)及生活禁忌等。研究組在此基礎(chǔ)上給予專業(yè)的心理干預(yù)及健康教育：心理干預(yù)：①成立干預(yù)小組護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任干預(yù)小組組長(zhǎng)，其余挑選的8為護(hù)士為組員，成立心理干預(yù)小組。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組工作安排、落實(shí)進(jìn)度檢查、效果評(píng)估等；其余組員則負(fù)責(zé)干預(yù)內(nèi)容的實(shí)施及總結(jié)。②邀請(qǐng)專業(yè)的心理護(hù)理專家對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)課程每個(gè)月安排2次，每次為2 h，持續(xù)學(xué)習(xí)2個(gè)月，內(nèi)容包括患者心理健康評(píng)估方式、干預(yù)方法等。③高血壓患者通常缺乏對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)、健康保健知識(shí)、自我調(diào)控及自我管理能力，因此，不能嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，使得血壓起伏不定，導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒。長(zhǎng)期情緒異常波動(dòng)則會(huì)出現(xiàn)抑郁、猜忌等情況；此外，血壓大幅波動(dòng)還會(huì)對(duì)其臟器功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷。因此在高血壓患者心理干預(yù)過(guò)程中，首先應(yīng)提升患者對(duì)疾病自身的認(rèn)知程度：通過(guò)專家講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)等，使患者明確血壓病癥、發(fā)病原因、臨床診治依據(jù)及護(hù)理干預(yù)的重要性等；增強(qiáng)患者治療疾病的決心，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝自信心。其次，密切關(guān)注患者自身心理變化情況。這就要求護(hù)理人員在日常工作中，通過(guò)與患者交流、觀察患者日常、關(guān)注患者基本信息及檢查過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)的反饋等，掌握其心理、生理及家庭需求。關(guān)注高血壓患者情緒變化，并作出相應(yīng)的干預(yù)。如剛?cè)朐夯颊邊f(xié)助其了解病房安排及注意事項(xiàng)，幫助其消除陌生環(huán)境所帶來(lái)的緊張感；依據(jù)不同患者自身性格特點(diǎn)，制定自我情緒管理細(xì)則。部分患者因高血壓及合并癥發(fā)生導(dǎo)致活動(dòng)受限或身體殘疾，導(dǎo)致其存在煩躁、焦慮等情緒，不愿配合后續(xù)治療，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行開解，采用通俗而科學(xué)的言語(yǔ)向其講述已發(fā)病癥出現(xiàn)原因，使其明確自身病情，幫助其建立康復(fù)自信心；通過(guò)服用藥物、科學(xué)按摩、轉(zhuǎn)移注意力等方式，幫助患者緩解身體疼痛及行動(dòng)不便所產(chǎn)生的不良情緒；耐心向患者講述，并及時(shí)給予回應(yīng)，建立良好護(hù)患關(guān)系。健康教育：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)查閱病歷資料、與患者的交流等，制定一對(duì)一的健康教育制度，并進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育工作學(xué)習(xí)。①若患者病情嚴(yán)重、不便行動(dòng)，則通過(guò)口頭講解及健康咨詢等方式給予其高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的健康知識(shí)講解；②若患者病情較輕，則可通過(guò)定期舉辦高血壓健康知識(shí)專題講座或座談會(huì)等方式，以提高患者對(duì)高血壓知識(shí)及不良后果預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知；同時(shí)教會(huì)患者一些自我情緒管理方法。另一方面，加強(qiáng)高血壓患者監(jiān)護(hù)人或家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，爭(zhēng)取在疾病治療及護(hù)理實(shí)施中得到家屬支持。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用本科室自擬的高血壓健康知識(shí)評(píng)估表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估：評(píng)分≥80分為良、60～80分為一般，＜60分為差。②患者出院3個(gè)月后通過(guò)電話隨訪及走訪等形式，從認(rèn)知、軀體、角色及社會(huì)4個(gè)功能方面評(píng)估兩組生活質(zhì)量，每個(gè)方面滿分100分，評(píng)分與生活質(zhì)量高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：性別、文化程度、健康知識(shí)掌握度間差異比較采用SPSS17.0軟件中的χ2檢驗(yàn)；年齡、生活質(zhì)量評(píng)分比較采用卡方檢驗(yàn)。均以P＜0.05為差異具有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組高血壓健康知識(shí)掌握情況比較：見表1。與對(duì)照組比，研究組對(duì)高血壓健康知識(shí)掌握度顯著提高（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組高血壓健康知識(shí)掌握情況比較

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分：見表2。組間對(duì)比，研究組在認(rèn)知、軀體、角色及社會(huì)4個(gè)功能方面評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組高血壓健康知識(shí)掌握情況比較（）

表2 對(duì)比兩組高血壓健康知識(shí)掌握情況比較（）

注：與對(duì)照組比，*P＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，國(guó)人生活水平得到極大提升，但生活壓力及工作節(jié)奏也集聚加快，導(dǎo)致高血壓臨床發(fā)病率正逐年攀升，成為威脅人體心、肝、腦功能的主要疾病。高血壓屬于終身性的慢性病，不僅沒辦法根治，且并發(fā)癥多，需常年堅(jiān)持服藥，給患者及家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)及心理壓力。以往報(bào)道顯示，高血壓患者抑郁、焦慮陽(yáng)性率分別可高達(dá)11.6%和9.58%，顯著高于一般人群的2.25%[2]。高血壓患者，尤其是老年患者多伴有焦慮抑郁情緒同時(shí)多數(shù)高血壓患者對(duì)自身疾病知識(shí)了解甚少，有些除知曉高血壓患者不能劇烈運(yùn)動(dòng)外，對(duì)其他知識(shí)幾乎一無(wú)所知。因此，應(yīng)加強(qiáng)高血壓心理干預(yù)及健康知識(shí)干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組高血壓健康知識(shí)掌握度明顯高于對(duì)照組，出院后3個(gè)月在認(rèn)識(shí)、軀體、角色及社會(huì)功能等方面生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明，專業(yè)的心理干預(yù)及健康知識(shí)干預(yù)，可有效提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握。患者掌握了科學(xué)疾病發(fā)展及治療管理知識(shí)，其自我管理能力得到提升，因此出院后生活質(zhì)量得到明顯改善。

綜上所述，專業(yè)心理干預(yù)和健康教育干預(yù)工作開展，可顯著提高高血壓患者對(duì)其自身健康知識(shí)掌握度，改善其生存質(zhì)量。