直腸癌術后永久性結腸造口的激勵式護理方法探究

郭曉鵬

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

直腸癌的發病率僅次于胃癌惡性腫瘤[1]。腹部會陰切除聯合直腸癌是治療低位直腸癌的主要方法。但手術后需要建立永久性結腸造口，這種方式改變了患者的排便模式，這可能導致心理，生理和社會方面的負面消極變化而可能影響患者生活質量，需要給予有效的護理，幫助患者重建生活信心[2]。本研究分析了直腸癌術后永久性結腸造口的激勵式護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將大連大學附屬新華醫院 2017年2月至2018年8月的64例直腸癌術后永久性結腸造口患者隨機分組，激勵式護理組年齡48～76歲（64.24±2.21）歲。男∶女=19∶13。對照組年齡47～75歲（64.35±2.86）歲。男∶女=19∶13。兩組資料可比。

1.2 護理方法：對照組給予傳統護理，常規在住院期間和出院時給予永久結腸造口患者出院后自我造口的護理。激勵式護理組進行了激勵式護理。①心理評估，詳細記錄永久結腸造口患者的人格，認知，心理狀態和個人識字等，進行動態評估；②心理護理，醫務人員結合家庭成員幫助永久結腸造口患者康復，永久結腸造口患者焦慮，抑郁等心理問題引導和疏導，永久結腸造口患者的榜樣用于鼓勵永久結腸造口患者建立治療信心；③知識教育，鼓勵永久結腸造口患者通過網絡，健康手冊、書籍等方式，了解最新的造口術治療和護理新技術和新進展，護理人員現場示范造口的更換和使用技巧，幫助永久結腸造口患者更好了解造口作用和自我護理方法。④幫助永久結腸造口患者解決實際困難，了解永久結腸造口患者在造口護理過程中的問題，給予糾正錯誤方法，直至永久結腸造口患者完全掌握，對永久結腸造口患者的進步給予肯定和鼓勵；⑤出院后，護理人員通過家庭隨訪，如微信群、QQ群和上門隨訪等方式掌握永久結腸造口患者的康復狀況，并給予健康指導。

1.3 觀察的指標：比較兩組滿意情況；直腸癌術后永久性結腸造口知識認知、自我形象紊亂評分；護理前后生存質量情況；造口并發癥發生率。

1.4 統計學處理：SPSS21.0軟件，進行t或卡方檢驗，處理的結果若出現P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意的人數和比例：激勵式護理組的滿意人數32例，比例是100%，高于對照組，其滿意人數22例，滿意比例68.75%。

2.2 心理、生理和社會各方面的生存質量：護理前兩組心理、生理和社會各方面的生存質量之間比較沒有明顯的差異，P＞0.05；護理后激勵式護理組心理、生理和社會各方面的生存質量優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 直腸癌術后永久性結腸造口知識認知、自我形象紊亂評分：激勵式護理組直腸癌術后永久性結腸造口知識認知、自我形象紊亂評分更具優勢，P＜0.05，激勵式護理組直腸癌術后永久性結腸造口知識認知、自我形象紊亂評分分別是（96.56±3.01）分和（3.56±1.02）分。對照組直腸癌術后永久性結腸造口知識認知、自我形象紊亂評分分別是（83.56±2.22）分和（5.24±1.24）分。

2.4 造口護理中出現的不良情況：激勵式護理組造口護理中出現的不良情況更少，P＜0.05。激勵式護理組造口護理中出現的不良情況有3例，對照組造口護理中出現的不良情況有9例。

3 討 論

直腸癌患者術后永久性結腸造口改變了患者原有的生理排便模式，引起患者的自身形象障礙，造成身體，心理，社交等障礙，導致患者生活質量水平下降。為了重建患者生活信心，消除形象紊亂，需要通過有效護理，減輕患者的心里復，學會建立自我護理模式[3-4]。激勵護理是一種有效的護理模式，是指不斷刺激人類動機的心理過程，促使患者出于興奮狀態和高昂狀態，可以激發個人潛力，調動人們的內在力量。對于直腸癌術后永久性結腸造口患者實施激勵護理，可增強患者的信心，緩解患者的緊張和焦慮，通過采取有效的教育，指導和情感支持，促進患者的身心健康，從而提高患者的自理能力和生活質量，促使患者建立回歸社會的自信狀態[5-6]。

本研究中，對照組持續采取以往的傳統護理，激勵式護理組在護理過程注重激勵式護理。結果見激勵式護理組滿意的人數更多，且術后的生存質量情況恢復更好，直腸癌術后永久性結腸造口知識認知、自我形象紊亂評分、造口并發癥發生率對比對照組有優勢，P＜0.05。

綜上，直腸癌術后永久性結腸造口的患者在護理的過程，實施激勵式護理效果確切。

表1 護理前后心理、生理和社會各方面的生存質量分析（）

表1 護理前后心理、生理和社會各方面的生存質量分析（）