老年白內障患者心理情緒及并發癥的護理干預效果分析

丁倩倩

（南平市第一醫院五官科，福建 南平 353000）

白內障是臨床上常見的一種眼部疾病，好發于老年人群，且是致盲的重要原因。臨床上對于老年白內障患者多給予手術治療，但老年群體本身合并癥較多，而白內障手術一般采取局部麻醉方式，所以在白內障老年患者治療期間，給予其綜合護理干預至關重要[1]。本文對綜合護理在該類患者中的應用效果進行了分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次所選的研究對象均為我院在2018年1月至2018年11月期間收治的100例老年白內障患者，所有患者均符合白內障的臨床診斷標準，且無眼球器質性病變，并排除了伴有精神疾病患者和意識障礙患者。患者年齡在60～82歲，平均年齡為（68.5±2.3）歲，病程在1～5年，平均病程為（2.5±0.7）年，并將之分為了觀察組50例和觀察組50例，組間資料相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組患者常規護理干預，對觀察組患者采取綜合護理干預措施，主要內容為：

1.2.1 術前護理：①健康宣教。護理人員應指導患者正確咳嗽和打噴嚏，指導其進行眼球轉動運動；根據患者的文化水平和接受能力向其講解白內障的相關知識、注意事項；向患者舉例白內障成功治愈的例子，增強患者對治療的信心[2]。②心理護理。醫護人員和患者溝通交流時，應保持輕柔和緩的語言，耐心的態度，拉近和患者之間的關系，注意傾聽患者的訴求，準確評估患者的心理狀態，從而進行針對性的心理護理，緩解患者的抑郁、焦慮等不良情緒[3]。另外，醫護人員應鼓勵患者家屬多陪同患者說話，給予安慰和鼓勵，使其感到溫暖和呵護，從而放松身心，積極配合治療。

1.2.2 術前準備：在手術之前，需了解患者的手術史和過敏史；注意患者的生命體征；陪同患者進行一系列檢查，包括心電圖常規檢查、斜視弱視人工晶體度數測量、斜視弱視角膜曲率測量、斜視弱視眼部A型超聲檢查、斜視弱視角膜內皮鏡檢查、斜視弱視表面麻醉、斜視弱視角膜地形圖檢查以及斜視弱視眼前段照相等；對合并糖尿病患者，需降其血糖值在正常范圍內；術前使用左氧氟沙星滴眼液；手術當天用生理鹽水沖洗患者淚道[4]。

1.2.3 術后護理：①飲食護理。術后患者應食用清淡、易消化的食物，比如，雞蛋、牛奶和蔬菜水果等，以免用力咀嚼導致結膜出血或者炎性反應[5]。②環境護理。護理人員需為患者提供安靜、整潔和溫馨的病房環境，以緩解患者的焦慮、抑郁等情緒。③心理護理。術后遮眼期間，護理人員和患者家屬應多給予患者人文關懷，叮囑家屬寸步不離患者，以緩解患者的緊張感等不良情緒[6]。④并發癥護理。叮囑患者平臥休養，放松頭部；避免頭部碰撞；在打噴嚏或者咳嗽時，不僅要張口深呼吸，而且要將舌尖頂在上顎；病情恢復期間，禁止大聲說話和揉眼睛；對患者進行心電圖監測，以免發生眼心反射等意外情況；根據患者實際病情給予妥布霉素地塞米松眼膏、妥布霉素滴眼液和重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療；術后測量患者的眼壓、視力、體溫等情況，如果發生意外情況則立即報告主治醫師[7]。

1.2.4 出院指導：在患者出院時，叮囑患者保持良好生活習慣，注意眼部衛生，根據醫囑用藥，保持適量運動訓練，保持良好心情，定期回院復診[8]。

1.3 觀察指標：根據焦慮自評量表（SDS）和抑郁自評量表（SAS）評價兩組患者術前術后的焦慮、抑郁評分，分數越高表示程度越重[9]。記錄兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0分析研究數據，以χ2、t檢驗計數和計量數據，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的SDS、SAS評分對比：護理前，觀察組和對照組的SDS、SAS評分相似，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組間的SDS、SAS評分差異明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的SDS、SAS評分對比（，分）

表1 兩組護理前后的SDS、SAS評分對比（，分）

2.2 兩組并發癥發生情況對比：觀察組的并發癥發生率為8%，對照組為30%，組間對比，χ2=12.1493，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組并發癥的發生情況對比（n）

3 討 論

白內障主要是指患者的晶狀體因為代謝紊亂而導致其蛋白質變性發生渾濁的眼科疾病，致病因素包括遺傳、中毒、外傷和輻射等，隨著病情的發展，患者的視力會出現進行性減退，從而影響患者的身心健康[10]。白內障好發于老年人群中，而隨著我國老齡化趨勢的增強，白內障的發病率也不斷上升，嚴重影響了老年人的生活質量。

隨著醫療技術的不斷提高，越來越多的白內障患者選擇手術治療的方式，并且具有顯著效果，然而對于老年白內障患者來說，其身體本身處于衰退階段，降低了對手術的耐受程度，這不僅影響了手術治療效果，而且一定程度上也增加了手術的風險[11]。因此，在老年白內障患者治療期間，應采取科學有效的護理干預措施，以促進老年患者順利完成手術，提高手術治療效果，從而改善其生活質量。臨床上一般使用的是常規護理，雖然對于老年患者具有一定護理效果，然而通過長期觀察發發現，常規護理模式存在著不少缺陷，比如，常規護理更加注重對疾病的護理，缺乏對患者心理和并發癥的護理，導致術后常會出現一系列并發癥，不利于患者視力功能的恢復。

綜合護理干預是一種較為新型的護理方案，主要從環境、心理和健康宣教等多方面給予患者護理指導，比常規護理更具有人性化和規范化，從而有助于提高患者對治療的依從性，促進患者視力功能的恢復[12]。白內障患者手術的部位在眼部，而眼睛作為人體的重要器官，對人們的身心具有重要影響，有些老年白內障患者由于對白內障疾病和手術治療缺乏正確認知，容易在術前產生恐懼、擔憂等不良情緒，這非常不利于手術的進行；同時，在術后遮眼期間，患者的行動能力受限，加上對手術結果的擔憂，從而患者容易產生一系列不良情緒，這些不良情緒會影響視力功能的恢復[13]。所以，醫護人員應注重心理護理和健康宣教，提高其對護理人員的信任感和對疾病、手術治療的認知，緩解患者的心理壓力，并叮囑患者家屬多鼓勵和安慰患者，使其感受到來自家庭的支持，從而提高對治療的依從性，促進視力恢復[14]。術后容易發生并發癥，但可以通過預防措施減少并發癥的發生，減輕對患者的傷害。比如，指導患者合理飲食，預防便秘；平臥休養，放松頭部；小聲說話，注意眼部衛生；根據醫囑按時用藥；注意觀察患者的各項生命體征等等，從而減少并發癥的發生[15]。

經過護理，采用綜合護理的觀察組在SDS評分、SAS評分均優于常規護理的對照組，并且在并發癥的發生率方面，觀察組明顯低于對照組，以上差異均經過統計學分析，發現具有統計學意義（P＜0.05）。以上說明綜合護理干預應用在老年白內障患者治療過程中，比常規護理更能提高護理效果，促進患者視力恢復。

綜上所述，對于老年白內障患者，采用綜合護理干預模式，對患者加強心理護理和并發癥干預，可緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，減少并發癥的發生，從而促進患者視力功能恢復，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣運用。