康復護理對顱腦外傷恢復期患者神經運動功能和生活質量的效果分析

耿 聰 陳 莉*

（廈門大學附屬中山醫院，福建 廈門 361004）

顱腦損傷屬于急診病癥，在相關數據的分析下，患者的致死率和致殘率也是損傷疾病的首位。患者的康復期時間長、并發癥多，甚至導致了神經系統的功能受損[1]。而目前的康復護理能夠得到更多患者的支持，可以對患者的中樞神經功能、肌肉關節功能的協調有所幫助。本次實驗選取了2018年1月至2019年8月住院恢復期顱腦外傷患者，通過康復護理措施改善了神經功能、運動功能，提升患者的生活質量，值得在臨床上推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗選取了2018年1月至2019年8月恢復期顱腦外傷患者60例，采用計算機隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例。其中觀察組男性12例，女性18例，患者年齡在44～71歲，平均年齡為（55.6±3.3）歲。對照組男性19例，女性11例，患者年齡在41～77歲，平均年齡為（57.9±4.1）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組采用常規護理模式，觀察組則為康復護理策略，在恢復期階段首先要確保患者的外傷癥狀進入到穩定階段，隨后提供適應體位。而體位訓練可以幫助患者進行站立、端坐以及平臥等活動，且每個體位保持時間在30 min以上[2]。如果患者能夠適應則開展新的訓練，如果不能適應則重新返回上一步訓練中。在對顱腦外傷進行認知干預的過程中，也要加強對患者之間的談話，了解患者對疾病的認知以及心理是否存在疑惑和不必要的擔憂，通過鼓勵建立治療信心。最后，則加強患者的康復訓練，其包括主動和被動的肢體活動鍛煉，如翻身、站立、行走和平衡等[3]，對患者的日常生活能力加以恢復和強化，提升自理性。

1.3 評價標準：本次實驗需要進行治療效果的分析，在運動功能評價上采用Fugl-Meye評分方式，包括肢體的反射狀態、選擇性分離運動等等，該指標能夠檢查顱腦外傷的恢復程度，以及肢體的反射情況[4]。對患者進行NIHSS神經功能評分，分值在0～35分[5]。最后，則是對患者SF-36生活質量量表的分析，包括心理健康、社會功能、軀體疼痛以及精力狀況等等[6]。

1.4 統計方法：在本研究中對顱腦外傷患者的治療結果進行討論，在統計的過程中，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次實驗中，針對NIHSS神經功能以及運動功能和生活質量上采用計量統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組患者在NIHSS神經功能評分上為（66.3±2.9）分，對照組為（48.9±3.1）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在上下肢 Fugl-Meye 評分上也優于治療前，且觀察組在上下肢的評分上分別為（48.43±6.52）分和（57.33±3.41）分，優于對照組的（25.63±4.52）分和（30.25±3.27）分。見表1。

表1 兩組患者的 Fugl-Meye評分對比分析（，分）

表1 兩組患者的 Fugl-Meye評分對比分析（，分）

最后，在生活質量SF-36調查中，觀察組的評分為（85.63±5.36）分，對照組則為（74.33±4.69）分，因此，我們認為觀察組護理更佳。

3 討 論

顱腦損傷患者是遭到外界暴力所導致的，而手術是最快進行控制病情的方式，但是也會產生對患者神經和運動功能的損傷。顱腦損傷患者需要加強中樞神經系統的重塑和再生，并能夠刺激運動上路的神經元，促使肢體活動的恢復[7]。

在康復護理策略上可以分為三個階段，第一個階段則是保持肌肉正常代謝、防止肢體畸形和僵硬，故而開展的簡單肢體活動，預防肌肉萎縮。第二階段則是恢復期，針對日常生活能力加強鍛煉，提升神經的靈敏性，促使總體功能改善。第三階段則是對患者及家屬的心理強化，促使護理配合更為積極，達到最佳的康復結局。

綜上所述，采用康復護理措施對于恢復期顱腦外傷的患者在神經功能、運動功能、和生活質量的改善上效果顯著，具有臨床推廣價值。