臨床肩難產產婦的助產護理效果

付 麗

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

肩難產是臨床產科比較常見的一種急癥，對于這種癥狀應該安全有效快速的加以處理，這樣才能夠有效的確保母嬰的安全，提升新生兒的預后。在胎頭娩出以后，胎兒前肩部被嵌頓在恥骨聯合上方，通過常規的助產方法無法幫助胎兒順利娩出，這在臨床上稱之為肩難產，有研究認為肩難產發生率因胎兒的體質量而確定，對于2500～4000 g的胎兒肩難產的發生率大約能夠達到1%，而巨大而肩難產的發生率可達到13%[1]。因巨大胎兒經陰道分娩的時候存在有產程異常，因此很容易出現肩難產，通過手術助產又會增加胎兒傷亡的可能性，因此在目前來說，肩難產對于巨大兒而言仍然是十分嚴重的并發癥，需采取有效的措施加以干預。本文主要分析對肩難產，產婦通過優質助產護理所取得的效果，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年2月來我院進行分娩的肩難產產婦20例作為本文的觀察組，另外選擇同濟到我院進行分娩的肩難產產婦20例作為本文的對照組，保證觀察組和對照組臨床資料的一致性，方便進行分組對照。觀察組當中初產婦和經產婦的比例為11∶9，對照組當中初產婦和經產婦比例為10∶10，卡方=0.1003，Z=0.3126，P=0.7546；觀察組產婦的年齡為21～39歲，平均年齡為（28.82±5.45）歲，對照組產婦年齡為22～39歲，平均年齡為（25.65±6.54）歲，t=1.6653，P=0.1041。本文所選擇的研究對象均為我院收治的肩難產產婦，所有研究對象符合肩難產診斷標準，所以研究對象娩出胎頭到娩出胎體的時間均超過60 s，通過輔助手段協助胎肩娩出，經過統計學軟件對兩組研究對象的一般資料進行檢驗，兩組之間無差異具有可比性。

表1 兩組研究對象的不同分娩結局情況比較[n（%）]

1.2 方法：在進行助產的過程當中，對本文所有對照組采用常規的助產手段進行干預，嚴格的落實常規的助產護理。本文的觀察組但負責配合采用優質助產護理進行指導，具體的護理手段如下：①健康宣教：產婦入院以后，為產婦提供必要的健康宣教，強化與產婦的溝通和交流，使產婦選擇一名信任的助產士作為護理人員進行全程的助產護理，主要對產婦進行相關的心理指導和分娩指導等幫助[2]。②培訓工作：需強化對于相關助產士的培訓指導工作，使他們掌握良好的分娩的手法，和助產的相關知識，并對助產士進行定期的考核，確保助產士的相關知識和操作技能熟練。③分娩護理：在胎兒娩出的過程當中，助產士需要進行相關的負壓的合理應用，指導產婦有效的呼吸，以便于緩解產婦的疼痛。至少需等待一次宮縮，選擇采用去大腿的方法、壓前肩方法、旋肩方法以及牽后臂免后肩法對所有研究對象進行處理，也可以選擇斷鎖骨的方法進行處理，一直到胎兒能夠順利的分娩出。也可以指導產婦從仰臥位改變為手膝支持俯臥位，此時助產士通過對重力的應用，輕輕的向后牽拉胎頭，使胎兒的后肩先娩出，然后帶動田間順利娩出。如果肩難產情況表現嚴重，需要通過一名經驗豐富的產科醫師到場進行相關的救治。助產士需要協助產婦產后進行相關的干預指導，做好對產婦會陰部的清潔和處理，監測產婦的生命體征，并對產婦的外陰部破裂狀況進行縫合。

1.3 觀察指標：對本文兩組研究對象經過不同干預以后的會陰切口延伸、產后出血、新生兒窒息、新生兒臂叢神經損傷、新生兒顱內出血等相關情況的發生率進行評價和比較。

1.4 統計學分析：本文進行統計學檢驗時應用統計學軟件IBM SPSS25.0進行相關的調查研究，本文采用卡方對兩組數據之間的計數資料進行檢驗，采用P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

本文觀察組的會陰切口延伸、產后出血、新生兒窒息、新生兒臂叢神經損傷、新生兒顱內出血等發生率都明顯比對照組低，兩組進行差異性比較，P＜0.05，差異存在統計學意義。本文兩組研究對象的不同護理效果比較見表1。

3 討 論

肩難產在臨床上是表現比較嚴重的一種產科急癥，對于這種病情進行快速有效的處理直接關系到母嬰的結局，對提升產科的分娩質量也具有重要的價值。臨床上新生兒產傷通常是因為助產手術或延長產程而導致，新生兒產傷和分娩困難存在必然的聯系，在新生兒產傷的發生率當中，占首要位置的是肩難產處理的問題，因此這在臨床上也不得不引起相關助產人員的重視。本文分析產科通過優質助產護理對產婦的干預效果，從結果而言證實了觀察組所應用的優質護理的價值。綜上所述，臨床對肩難產產婦通過優質的助產護理進行指導，能夠有效的提升母嬰的結局，促進分娩的順利進行，值得推廣應用。