不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響分析

鄭 艷

（莊河中醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

在中醫(yī)中，中藥飲屬于一大特色，在各種中藥湯劑及中成藥制備的過程中，其屬于主要制備材料，而中藥飲片的質(zhì)量會直接影響到療效。而其質(zhì)量會受到各方面的影響，尤其是在不同加工炮制方法中呈現(xiàn)的療效也會不同[1]。目前，我國中藥炮制技術(shù)還不具備合理、規(guī)范的炮制工藝及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以往臨床醫(yī)護(hù)人員主要根據(jù)經(jīng)驗來開展中藥炮制及用藥等操作，容易出現(xiàn)人為誤差。在此種形勢下，就應(yīng)對中藥飲片炮制機制及工藝展開積極研究，以充分促進(jìn)藥材利用率及中藥飲片治療效果的提高[2]?；诖耍撗芯恐校瑢?0例患者進(jìn)行分析，不同炮制方法對中藥飲片療效的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為90例患者，入選時間2017年6月至2018年6月。均給予中藥飲片治療，根據(jù)不同中藥炮制方法分為3組，A組（水處理前對中藥進(jìn)行分檔）30例，B組（炮制前分檔）30例，C組（水處理前中藥分檔與炮制前分檔聯(lián)合處理）30例。A組中，男性與女性患者分別為17例與13例；年齡20～75歲，平均（44.2±3.4）歲。疾病類型：功能性疾病11例，病毒感染疾病8例，結(jié)締組織疾病7例，慢性病4例。B組中，男性與女性患者分別為16例與14例；年齡21～76歲，平均（45.1±3.6）歲。疾病類型：功能性疾病10例，病毒感染疾病9例，結(jié)締組織疾病6例，慢性病5例。C組中，男性與女性患者分別為18例與12例；年齡22～77歲，平均（46.3±3.7）歲。疾病類型：功能性疾病12例，病毒感染疾病7例，結(jié)締組織疾病6例，慢性病5例?；A(chǔ)資料對比中，三組患者具有可比性。

1.2 方法：A組在水處理前對中藥進(jìn)行分檔處理，嚴(yán)格遵循少泡多潤原則，從藥量及季節(jié)特點出發(fā)進(jìn)行合理調(diào)整，借助手捏、指掐以及穿刺等方法，去除不合格的飲片，并用水浸泡合格的飲片半小時，接著用武火煎煮，后用文火加熱，將藥液過濾出來并保存。B組在炮制前分檔，也即經(jīng)水處理后，按照專業(yè)程序在炮制前進(jìn)行分檔。在實際炮制中藥飲片時，需對其進(jìn)行均勻加熱，充分保護(hù)其有效成分。需要注意的是，不同的中藥飲片應(yīng)采取不同的炮制方法，如麻黃、黃芪等，應(yīng)蜜炙法進(jìn)行炮制；瓜蔞則需采取麩炒法至變黃。接著用水浸泡獲得的飲片半小時，用武火煎煮后用文火加熱，將藥液過濾出來并保存。C組聯(lián)合水處理前中藥分檔與炮制前分檔，聯(lián)合A、B兩組處理方式，對篩選、處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，將質(zhì)量合格的飲片挑選出來，同樣用水浸泡飲片半小時，用武火煎煮后用文火加熱，將藥液過濾出來并保存。三組均將上述操作重復(fù)兩次，再用文火將獲得的藥液加熱并濃縮至300 mL，讓患者分兩次溫服。所有患者均接受為期兩個月的藥物治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后各種癥狀及體征均消失，未出現(xiàn)不良反應(yīng)及嚴(yán)重不良反應(yīng)。有效：各種癥狀及體征得到較好的緩解，偶有不良反應(yīng)或幅度作用。無效：未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，A與B組分別為76.7%與73.3%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；C組治療總有效率為96.7%，與其他兩組相比明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

中藥飲片指的是經(jīng)過切制、凈制、泡灸等相關(guān)處理后的所有中藥材，也是各種中醫(yī)調(diào)劑及中成藥的主要原料。中藥炮制則是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論、中藥材性質(zhì)、臨床實際應(yīng)用需求等，采取的一種特殊加工處理技術(shù)。其中，中藥飲片的治療效果會受到炮制方法的直接影響，如果采取了科學(xué)合理的炮制方法，那么就能夠?qū)⑺幬锏淖饔贸浞职l(fā)揮出來。因此，為充分促進(jìn)中藥飲片應(yīng)用價值的提升，就應(yīng)嚴(yán)格做好中藥的切制、凈制以及炮制等工作。對于中藥飲片，其常見的炮制方法有水處理、加熱處理等。經(jīng)過一系列炮制操作后，中藥飲片成分及藥性會發(fā)生改變，除了藥物性味得到提高，藥物偏性被緩和以外，其不良反應(yīng)也能被消除或發(fā)生降低[3]。

借助炮制操作，可將中藥飲片的溶解度及浸出量等進(jìn)行改變，對部分有效成分進(jìn)行溶解或轉(zhuǎn)化。因此，為促進(jìn)飲片藥用效果的提高，就應(yīng)當(dāng)對原料的用量，炮制的方法及時間等進(jìn)行全面掌握。在對中藥材進(jìn)行切制前，合理應(yīng)用淋、潤、洗等水處理操作，將藥材的質(zhì)地進(jìn)行軟化。而在實際水處理時，還需以藥材的質(zhì)地、大小以及溫度等條件為依據(jù)，合理確定浸潤的時間，注意多潤少浸，以悶透為主。水處理后，還需按照專業(yè)程序在炮制前進(jìn)行分檔，以促進(jìn)炮制質(zhì)量的提高，減少不合格飲片的出現(xiàn)。本實驗中，C組患者的治療總有效率顯著高于其他兩組，進(jìn)一步證實了聯(lián)合水處理前中藥分檔與炮制前分檔的價值與優(yōu)勢。

綜上所述，通過嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在水處理前及炮制前對中藥進(jìn)行分檔兩種炮制方法聯(lián)合處理，可大大提高中藥飲片的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床上值得重視。