桃紅四物湯對髖關節置換術患者凝血功能及Harris評分的影響

趙 磊

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

髖關節置換術是臨床上治療髖部骨折、股骨頭壞死等疾病的主要手段，可有效改善患者關節疼痛、骨質塌陷、活動受限癥狀，促進髖關節功能恢復[1]。但患者術后易發生感染、疼痛，且長期臥床會導致深靜脈血栓，影響療效。以往多采用西藥抗生素、低分子肝素等進行抗感染、抗血栓，但療效并不理想。祖國醫學認為桃紅四物湯可活血化瘀、養血行氣，可避免血液瘀滯，預防血栓形成[2]。本研究主要分析髖關節置換術患者使用桃紅四物湯治療對其凝血功能、髖關節功能（Harris）評分的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月就診于我院的100例髖關節置換術患者，經我院醫學倫理委員會批準，按隨機數字表法分為2組，各50例。對照組男31例，女19例；年齡47～75歲，平均年齡（65.70±5.60）歲；病程1～6年，平均病程（3.75±0.50）年。研究組男32例，女18例；年齡46～75歲，平均年齡（65.50±5.55）歲；病程1～6年，平均病程（3.67±0.55）年。患者均簽知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法：對照組髖關節置換術后行抗感染、抗血栓治療。靜脈注射0.75 g頭孢呋辛鈉（陜西頓斯制藥有限公司，國藥準字H20065661，規格0.75 g），3次/天；皮下注射5000 U低分子肝素鈉（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，批準文號H20090246，規格0.3 mL：3200 IUaXa），1次/天，治療2周。在此基礎上，研究組加用桃紅四物湯，藥方如下：當歸15 g、桃仁30 g、川芎30 g、白芍15 g、紅花5 g、熟地黃30 g，1劑/天，用水煎煮，分早晚2次服用。治療2周。

1.3 評價指標：①抽取兩組患者治療前、治療2周后的晨起空腹靜脈血，采用血凝儀（武漢艾爾夫分析儀器有限公司，XN06系列）檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、D-二聚體（D-D）。②采用Harris 評分評估兩組治療前、治療6個月后的髖關節功能，滿分100分，包括功能、運動范圍、疼痛、畸形等方面，得分越高，髖關節功能越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以 表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 凝血功能：治療前，兩組的PT、APTT、TT、D-D水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2周后，兩組PT、APTT、TT、D-D水平均較治療前改善，且研究組PT、APTT、TT高于對照組，D-D低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 Harris評分：治療前，研究組Harris評分（65.55±2.25）分與對照組（65.59±2.30）分比較，差異無統計學意義（t=0.088，P=0.930）；治療后6個月隨訪，研究組的Harris評分（87.55±4.25）分高于對照組（80.25±3.21）分，差異有統計學意義（t=9.692，P=0.000）。

3 討 論

近年來，股骨頭壞死、骨關節退變等骨科疾病的發病率隨著人口老齡化的增加而升高。臨床上多采用髖關節置換術來治療該類疾病，但術后常會出現感染、深靜脈血栓等并發癥，影響預后[3]。頭孢呋辛鈉具有良好的抗感染效果，低分子肝素可有效預防深靜脈血栓，但長期服用會引發過敏、出血等不良反應，療效不佳。

本研究結果顯示，研究組治療后的D-D低于對照組，PT、APTT、TT以及Harris評分高于對照組，說明桃紅四物湯可改善髖關節置換術患者的高凝狀態，促進髖關節功能恢復。分析原因在于，桃紅四物湯由當歸、桃仁、川芎、白芍、紅花、熟地黃組成，具有補血調血、活血化瘀的功效。方中桃仁、紅花可化瘀活血；熟地黃、當歸可滋陰養血；白芍可養血柔肝；川芎可調暢氣血、行氣活血[4]。諸藥合用，可改善患者氣血不暢、脈中瘀血癥狀。現代藥理學研究表明，桃紅四物湯具有抗炎、抗疲勞、降血脂的作用，可有效擴張血管，降低血管阻力，改善血液流變學，降低血栓發生；且該藥物可對抗激素，促進血管內皮生長因子表達，抑制股骨頭缺血性壞死的發展，促進康復[5]。當髖關節置換術患者發生高凝狀態時，凝血功能指標PT、APTT、TT會減少，D-D作為交聯纖維蛋白的水解產物會異常升高，而桃紅四物湯可抑制高凝狀態，進而提高PT、APTT、TT，降低D-D水平，預防深靜脈血栓的發生，促進康復，與盧朝霞等[6]研究結果一致。

表1 兩組患者凝血功能對比（）

表1 兩組患者凝血功能對比（）

注：與同組治療前對比，P＜0.05

綜上所述，桃紅四物湯可改善髖關節置換術患者的高凝狀態，促進髖關節功能恢復。