Millikan無張力疝修補術和傳統手術治療腹股溝疝的效果比較

李明浩

（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院普外科，遼寧 大連 116600）

腹股溝疝是常見的腹外疝病，臨床表現為腹股溝區存在向外突出的包塊，若不及時治療易發生腸梗阻，對患者消化、泌尿等系統造成損害，輕者影響日常生活，重者會危及生命[1-2]。目前，治療腹股溝疝的主要方式是進行手術，具有復發率低、預后良好的優勢，但因傳統手術產生的創口較大，術后易并發尿潴留、切口感染等癥狀，嚴重阻礙患者預后，付朝陽[3]表示，無張力疝修補術因創口小、恢復快等優點，已在臨床中廣泛應用[3]。本文比較Millikan無張力疝修補術和傳統手術治療腹股溝疝的效果，以期為促進患者盡快康復提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月至2017年5月收治的腹股溝疝患者100例，隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），觀察組男女比例23∶2，年齡35～72歲，平均年齡（52.72±8.42）歲，直疝21例、斜疝29例；對照組男女比例9:1，年齡33～71歲，平均年齡（51.53±8.11）歲，直疝19例、斜疝31例。兩組患者性別、年齡、疾病類型均無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 手術方法。①對照組行傳統疝修補術：給予患者硬膜外麻醉，選腹股溝韌帶中點到恥骨外側結節進行切口，將腹外斜肌腱膜切開，暴露疝囊位置，使精索根據要求進行游離，于高位縫扎疝囊，完成消毒并對切口進行包扎。②觀察組行Millikan無張力疝修補術：麻醉方式與對照組一致，確定疝囊位置后，選取腹股溝部位進行手術切口，于內側縱向切開筋膜與提睪肌，并分離疝囊、精索血管及輸精管，拉起疝囊，在其上半部位切開腹橫筋膜，使用食指進行間隙鈍性緩慢游離，展開網塞外瓣，顯露Doom三角，將疝囊游離后縫扎近端，切除精索脂肪團，適當切斷部分提睪肌，便于放置補片，并縫合切口。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者疾病復發率。②記錄并比較兩組手術指標，包括住院手術時間、手術出血量、術后住院時間及下床活動時間。③比較兩組患者發生尿潴留、血腫、切口感染、低熱等并發癥情況。

1.4 統計學分析：研究所得數據采用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料采取率（%）描述，兩組復發率、并發癥發生情況等比較進行χ2檢驗；計量資料采取（）描述，組間手術指標對比進行獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組手術指標比較（）

表1 兩組手術指標比較（）

2 結果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組復發率2.00%（1/50）明顯低于對照組的14.00%（7/50），差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027）。

2.2 兩組手術指標比較：觀察組手術時間、術后住院時間、下床活動時間均較對照組短、手術出血量較對照組少，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組并發癥發生情況比較：觀察組并發癥發生率8.00%明顯低于對照組的26.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較［n（%）］

3 討 論

目前，腹股溝疝在老年群體發病率中呈上升趨勢，患者腹壁較為薄弱，腹內壓力增加，易導致疝氣形成，且偶有疼痛感[4]，若腹股溝疝不斷發展，也會對患者行走造成影響，且老年患者身體功能衰退，免疫力較差，術后易出現并發癥，導致恢復效果不甚理想。曹春貴[5]認為，傳統手術將患者的聯合腱與腹股溝韌帶縫合在一起，可產生較大張力，從而出現明顯疼痛感，Millikan無張力疝修補術則更為注重患者術后身體康復。

本研究結論顯示，觀察組復發率明顯較低，考慮原因為，無張力疝修補術在一定程度上可填補傳統手術的缺陷，按照患者臨床情況，選擇具有針對性的手術方式，療效更佳，通過補片，用于加強患者腹壁，此外，進行固定處理，是防止網塞外瓣褶皺、移位等情況出現的重要環節，可有效降低腹股溝疝復發率，保障治療效果；觀察組手術時間、住院時間、下床活動時間均較短、手術出血量較少，劉志華[6]認為，無張力疝修補術操作較為簡便，而恥骨結節的徹底暴露使手術能夠安全、及時完成，避免造成不必要的損傷，令患者住院時間及下床活動時間明顯縮短，利于恢復進程加快；觀察組并發癥發生率明顯較低，一方面，無張力疝修補術產生創口小，使患者疼痛感得以減輕，避免因服用止痛藥物而發生不良反應，恢復速度更快，有效改善臨床癥狀的同時，可避免增加并發癥發生風險，另一方面，手術使用的聚丙烯編織網孔材料，組織相容性較佳，可有效預防感染，改善患者預后，提高其生活水平，與高斌[7]、陳惠群[8]等結論基本一致。

綜上，Millikan無張力疝修補術用于治療腹股溝疝，療效確切，可有效減少疾病復發和并發癥，有利于保障患者生活質量。