對比艾司西酞普蘭和舍曲林在老年抑郁癥患者中的療效和安全性

吳曉娜

（新疆維吾爾自治區阿克蘇地區康寧醫院，新疆 阿克蘇 843000）

臨床上，抑郁癥屬于是一種精神障礙性疾病，發病群體以老年人為主，可引發持續性情緒低落等癥狀，若病情較為嚴重，患者可出現自殺的行為，嚴重影響到社會的整體秩序，并能給患者的家庭帶來較大負擔[1]。據有關調查數據顯示，在老年群體當中，有7%～10%的人罹患抑郁癥[2]。現階段，臨床醫師常常采取藥物療法來對抑郁癥患者進行治療，比如：艾司西酞普蘭等，該藥物具有藥效發揮快等特點，可有效控制患者的臨床病癥。此研究，筆者將重點分析老年抑郁癥用艾司西酞普蘭與舍曲林的臨床療效及安全性，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2017年12月本院接診的老年抑郁癥患者90例，采用隨機數表法進行分組：實驗組和對照組各45例。實驗組男性患者24例，女性患者21例；年齡為60～79歲，平均（65.9±3.1）歲；病程為1～7個月，平均（2.4±0.8）個月。對照組男性患者25例，女性患者20例；年齡為60～78歲，平均（66.1±3.2）歲；病程為1～8個月，平均（2.5±0.9）個月。所有患者都經臨床檢查確診符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》[3]中的抑郁癥發作診斷標準，自愿參與此研究，依從性良好，臨床資料完整，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]：①腦器質性精神障礙者。②雙相情感障礙者。③既往有相關藥物過敏史者。④嚴重軀體疾病者。⑤分裂癥后抑郁者。⑥中途因各種原因退出治療者。⑦未簽署知情同意書者。⑧年齡＜60歲者。

1.3 方法：實驗組采用艾司西酞普蘭療法，詳細如下：予以患者艾司西酞普蘭，初始用藥量為5 mg/d，待連續用藥2周后，根據患者的實際情況合理調整用藥量。對照組采用舍曲林治療方案，詳細如下：舍曲林，初始用藥量為30 mg/d，經口服用，維持治療2周后，視患者的病情狀況合理調整用藥量。兩組的治療周期都為6周，在治療期間囑咐患者不使用其他的抗精神病類藥物。

1.4 評價指標：記錄兩組用藥期間不良反應（出汗，口干，便秘等）的發生情況，并經統計分析后作出比較。

1.5 療效判定標準：根據HAMD-17評分標準[5]對兩組連續治療6周后的臨床療效作出評價：①痊愈，HAMD的減分率≥75%。②顯著進步，HAMD的減分率為50～75%。③進步，HAMD的減分率為25～50%。④無效，HAMD的減分率≤25%。兩組總有效率按照[（痊愈+顯著進步+進步）/例數×100%]公式進行計算。

1.6 統計學分析：用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥安全性分析：實驗組的不良反應發生率為11.11%，和對照組的15.56%比較無顯著差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組用藥安全性的對比分析表 [n（%）]

2.2 用藥效果分析：表2顯示，實驗組的臨床總有效率為88.89%，和對照組的82.22%比較無顯著差異，P＞0.05。

表2 兩組用藥效果的對比分析表 [n（%）]

3 討 論

現階段，老年抑郁癥在我國臨床上具有比較高的發病率，可對老年人的身心健康造成雙重創傷。因老年患者大多合并有其他軀體性疾病，且部分患者還會受到經濟狀況以及社會、家庭等因素的影響，使得其不能及時入院接受對癥治療，加之老年抑郁癥的發作無典型的臨床表現，從而導致老年抑郁癥的早期診斷和治療較為困難。而有效診斷與合理用藥則是老年抑郁癥患者臨床治愈的兩大原則，據有關報道稱，艾司西酞普蘭屬于是一種西酞普蘭衍生物，能夠有效抑制人體中樞神經系統中的神經細胞對5-羥色胺進行重攝取的過程，可通過提高中樞神經系統重攝取5-羥色胺能神經的方式，起到顯著的抗抑郁作用。并且，相比較于其他類型的抗抑郁藥物，艾司西酞普蘭具有藥效發揮快等特點，能夠有效促進老年抑郁癥患者臨床病癥的緩解，提高預后效果。

此研究中，實驗組的臨床總有效率為88.89%，和對照組的82.22%比較無顯著差異，P＞0.05；實驗組的不良反應發生率為11.11%，和對照組的15.56%比較無統計學意義，P＞0.05，這和郎艷的研究[6]相似。提示，在分別采取艾司西酞普蘭與舍曲林這兩種藥物對老年抑郁癥患者進行施治后，患者的臨床療效相當，且藥物不良反應發生率比較無顯著差異，這說明兩種藥物在治療老年抑郁癥中的療效和安全性相當，但相比較于舍曲林，艾司西酞普蘭的藥物起效速度更快，有助于促進患者臨床癥狀的緩解。

總之，老年抑郁癥用艾司西酞普蘭與舍曲林，能取得相同的療效，且患者用藥的安全性也相當，但艾司西酞普蘭的藥物起效速度更快，可顯著提高患者抑郁癥狀的控制效果，從而有助于減少患者在急性治療期間發生自殺等不良行為的風險。故，艾司西酞普蘭在老年抑郁癥中有著比曲舍林更高的安全度，建議采納和使用。