亞砷酸在急性早幼粒細胞白血病治療中的應用價值研究

騰 果

（解放軍第二〇二醫院血液內科，遼寧 沈陽 110000）

急性早幼粒細胞白血病在臨床上屬于病死率較高的疾病，治療過程十分復雜。此病在發病早期一般會導致一定的血小板凝固也叫做血凝，進而引發患者死亡。此疾病的發病率比較高，在白血病總發病率的10%左右[1]。在對急性早幼粒細胞白血病治療期間，很容易導致相關不良反應出現，因此實施有效的治療方法十分重要。全反式維甲酸是現階段對急性早幼粒細胞白血病化療的常用藥物，能夠使患者的病情有效改善，首次完全緩解率較高，但極易形成耐藥性[2]。亞砷酸作為一種新型的治療藥物，對急性早幼粒細胞白血病的治療效果較好[3]。為了探究急性早幼粒細胞白血病采用亞砷酸的治療效果，本研究選取本院2011年7月至2017年8月收治的52例急性早幼粒細胞白血病患者，并按照數字表法將其分為2組，一組予以全反式維甲酸聯合化療方案治療，另一組予以亞砷酸治療，并對兩組患者的治療效果與安全性進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2011年7月至2017年8月收治的52例急性早幼粒細胞白血病患者，所有患者都經過骨髓細胞學、分子生物學以及細胞遺傳學等檢查確診，均獲得患者的知情同意，經倫理文員會的批準；并將伴隨惡性腫瘤、肝腎功能不全以及生命體征不穩定等患者充分排除。并按照數字表法將其分為2組，對照組26例患者中，有男性患者16例，女性患者10例，年齡最小13歲，年齡最大57歲，平均年齡（36.46±4.48）歲。觀察組26例患者中，有男性患者17例，女性患者9例，年齡最小14歲，年齡最大55歲，平均年齡（37.06±3.35）歲。兩組患者在年齡以及性別等基本資料方面的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實施全反式維甲酸聯合化療治療，全反式維甲酸每天30～50 mg口服治療，每天3次，白細胞達到要求以后，與化療聯合治療，直到完全緩解。觀察組患者在對照組的前提下實施亞砷酸治療，根據體表面積每天6 mg/m2靜脈滴注，直到完全緩解。

1.3 觀察指標：觀察與記錄兩組患者治療后癥狀緩解時間、主觀體驗以及治療依從度評分；并統計治療期間出現的不良反應，包括惡心、乏力、口腔潰瘍、皮膚色素沉著、皮疹、心悸以及胸悶等。

1.4 療效判定標準[4]：顯效表示患者治療后早幼粒與原粒細胞不足5%，臨床癥狀基本消失；有效表示患者治療后原粒與早幼粒細胞在5%～20%，臨床癥狀有一定改善；無效表示患者治療后早幼粒與原粒細胞超過20%，臨床癥狀沒有緩解。

1.5 統計學分析：研究數據選擇SPSS21.0統計軟件分析，計量資料如癥狀緩解時間、主觀體驗以及治療依從度等表示為（），差異性檢驗選擇t，計數資料如治療總有效率與不良反應發生率等表示為%，差異性檢驗選擇χ2，P＜0.05，組間具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后的總有效率：觀察組患者治療后顯效15例，有效11例，總有效率100%；對照組患者治療后顯效9例，有效7例，總有效率61.54%，對照組患者治療后總有效率明顯低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者癥狀緩解時間、主觀體驗以及治療依從度：見表1。觀察組患者癥狀緩解時間明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者主觀體驗與治療依從度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者癥狀緩解時間、主觀體驗以及治療依從度（）

表1 對比分析兩組患者癥狀緩解時間、主觀體驗以及治療依從度（）

2.3 對比分析兩組患者治療期間出現的不良反應：觀察組患者治療期間出現2例不良反應，發生率7.69%；對照組患者治療期間出現12例不良反應，發生率46.15%，對照組患者治療期間不良反應發生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

現階段，急性早幼粒細胞白血病早期治療的標本方案依然為全反式維甲酸聯合蒽環類藥物化療，此種治療方案可使總體病死率有效降低，但需要注意的是，患者的早期病死率仍然較高，針對患者個體來說，某個時間段的病死率高均十分嚴重[5-6]。最近相關研究[7]了亞砷酸于急性早幼粒細胞白血病誘導與鞏固治療的效果，并予以進一步研究。

本研究結果表明：觀察組患者治療后總有效率100%，對照組患者治療后總有效率61.54%，對照組患者治療后總有效率明顯低于觀察組，說明亞砷酸對急性早幼粒細胞白血病的治療效果明顯高于全反式維甲酸治療。觀察組患者癥狀緩解時間明顯少于對照組，說明亞砷酸對急性早幼粒細胞白血病的起效時間較短。臨床實踐顯示：化療對患者帶來的痛苦會明顯超過疾病自身，部分患者會由于不能忍受化療導致的不良反應，而選擇放棄治療，因此，促使不良反應發生率有效降低，使患者化療過程中生活質量的提高十分必要。本研究結果顯示：觀察組患者治療期間不良反應發生率7.69%，對照組患者治療期間不良反應發生率46.15%，對照組患者治療期間不良反應發生率明顯高于觀察組，說明添加亞砷酸不會使不良反應發生率提高，說明亞砷酸對白血病的治療效果顯著，可使患者對治療的信心與體驗明顯提高。本研究還表明：觀察組患者主觀體驗與治療依從度評分明顯高于對照組。臨床實踐顯示，白血病的治療屬于長期且漫長的過程，患者會經歷表達痛苦，痛苦來自疾病本身與治療措施本身，怎樣在臨床中最大程度的防止患者出現不良反應，對患者的臨床治療十分必要，亞砷酸可以使患者出現的不良反應明顯減少，促使患者在治療過程中的主觀體驗與治療依從度顯著提高，其對患者白血病整個治療均有重要影響[8]。

總而言之，急性早幼粒細胞白血病采用亞砷酸治療，可提高患者的臨床治療效果，使患者的臨床癥狀明顯改善，使患者的不良反應發生率有效降低，臨床具有應用與推廣價值。