黏液膿性宮頸炎的病原體檢測(cè)研究

祁百勝

（沈陽(yáng)市婦幼保健院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

當(dāng)下，關(guān)于MPC的病原學(xué)研究報(bào)道國(guó)內(nèi)外較為罕見(jiàn)，通常認(rèn)為，沙眼衣原體或淋球菌是誘發(fā)MPC的主要因素，當(dāng)時(shí)持續(xù)性的MPC不能在所有檢測(cè)中將沙眼衣原體或淋球菌檢出，可能會(huì)檢出其他病原體[1]。本文對(duì)MPC病原體檢出情況進(jìn)行探究，現(xiàn)做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年2月至2017年6月在我科接受檢查并確診為MPC的240例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①有婚外性接觸史或性伴有性病史；②就診前2周沒(méi)有使用過(guò)抗菌藥物，治療后可以復(fù)診；③非哺乳期或妊娠期；④有尿急、尿痛等尿道炎性癥狀，以宮頸內(nèi)膜炎癥狀為主；⑤年齡23～54（35.6±4.2）歲。選擇同期在我院體檢中心檢查體格健康者100例，年齡22～55（36.8±4.2）歲。兩組年齡差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 樣本采集與檢驗(yàn)方法：入組參與本次研究的所有對(duì)象均進(jìn)行婦科檢查，采用無(wú)菌窺器擴(kuò)張陰道，提取陰道上1/3分泌物進(jìn)行白帶常規(guī)顯微鏡檢查，應(yīng)用懸滴法檢查滴蟲(chóng)，涂片革蘭染色檢查假絲酵母菌（可觀察到酵母樣真菌孢子和菌絲）、細(xì)菌性陰道病（可觀察到線索細(xì)胞）。繼而應(yīng)用無(wú)菌大棉簽擦去宮頸外分泌物，并使用無(wú)菌棉拭子在宮頸管中1～2 cm位置旋轉(zhuǎn)且停留時(shí)間≥25 s，提取宮頸分泌物快速送網(wǎng)檢驗(yàn)科檢查，分別采用熒光定量PCR法查沙眼衣原體（CT）、解脲脲原體（UU）與淋球菌（NG）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表示計(jì)量資料，獨(dú)立樣本t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)；百分率（%）表示病原體檢出率，χ2對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原體類(lèi)型檢出情況：85.8%（206/240）的MPC患者與32.5%（39/120），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 病原體檢出情況：病原體檢出情況MPC中檢出病原體的前三位依次是UU（23.0%）、CT（20.8%）、NG（16.7%）；健康組中檢出病原體的前三位依次是：CA（11.0%）、UU（7.0%）、BV（5.0%）。兩組患者UU、CT、NG、TV、BV檢出率差異顯著（P＜0.05）；CA檢出率差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組對(duì)象病原體種類(lèi)檢出率比較（n，%）

表2 兩組對(duì)象病原體檢出情況比較[n（%）]

3 討 論

黏液膿性宮頸炎（MPC）為臨床中一類(lèi)較為常見(jiàn)和嚴(yán)重的女性下生殖道感染，由于宮頸解剖位置的特殊性，以致MPC患者診治經(jīng)常缺乏時(shí)效性或精確性，很可能誘發(fā)感染上行，盆腔炎性疾病等通常是本病的不良結(jié)局。

沙眼衣原體（CT）是單核細(xì)胞型微生物，為小于細(xì)菌大于病毒的一類(lèi)微生物。CT主要侵襲對(duì)象是柱狀上皮細(xì)胞，尤其是鱗柱交界位置的上皮細(xì)胞，同時(shí)在該處潛匿。在慢性疾病發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中，CT對(duì)宿主細(xì)胞膜產(chǎn)生一定毒性作用，誘發(fā)充血、水腫等癥狀，導(dǎo)致宮頸黏膜質(zhì)地脆性增加、黏膜結(jié)構(gòu)遭受不同程度損傷，繼而誘發(fā)宮頸炎、宮頸糜爛[2]。

淋球菌主要侵犯單層柱狀上皮細(xì)胞和移形上皮細(xì)胞，常見(jiàn)的有前尿道、子宮頸、后尿道、膀胱黏膜敏感等。故此，淋球菌首先侵犯前尿道或?qū)m頸黏膜，借用其上菌毛蛋白Ⅱ與自體釋放的IgA1分解酶與上皮黏附，淋球菌隨即就會(huì)被被柱狀上皮細(xì)胞吞噬，進(jìn)入細(xì)胞后迅速、大批量的生長(zhǎng)與繁殖，在治療手段時(shí)效性缺乏情況下，淋球菌將進(jìn)入后尿道或子官頸，向上端拓展誘發(fā)生殖道與周?chē)鞴傺装Y，重者經(jīng)由血行擴(kuò)散至周身[3]。

誘發(fā)女性生殖道感染的致病支原體通常有3種類(lèi)型，即解脲脲原體（UU）、人型支原體（MH）和生殖支原體（MG）。其中UU（最常見(jiàn)）與MG均為致病支原體，MH是可能致病支原體。本次研究結(jié)果提示，MPC組合健康組CA檢出率經(jīng)比較，差異不顯著（P＞0.05），者表示CA感染可能和MPC之間不存在相關(guān)性。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行整體性分析，發(fā)現(xiàn)MPC的發(fā)病中以UU、CT、NG、TV、BV占主導(dǎo)，CA感染可能和MPC可能無(wú)相關(guān)性。了解MPC病原體檢出情況，以指導(dǎo)防治方案編制工作。