納洛酮與氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果評價

張 悅

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

呼吸衰竭屬于兒科臨床中較為常見的急癥之一，該病通常由多種因素共同作用所致，導致患兒機體的肺部通、換氣功能出現障礙，進而引起生理功能和代謝紊亂等一系列臨床綜合征。呼吸衰竭可使小兒出現腦部缺氧的問題，對腦部的各項功能產生損傷，病情嚴重時可致猝死[1-2]。臨床運用有效方法對患兒進行積極救治，對緩解癥狀、提高療效、挽救患兒生命均有重要作用。對于小兒呼吸衰竭，臨床主要以藥物治療為主要措施，但選擇何種藥物并無統一、固定標準[3]。筆者擇取2017年1月至2019年5月本院接診并行對癥治療的64例小兒呼吸衰竭患兒為對象，旨在評估常規治療的前提下施以納洛酮+氨茶堿進行治療的具體效果，詳細內容報道如下。

1 對象與方法

1.1 病例來源：擇取2017年1月至2019年5月本院接診并行對癥治療的64例小兒呼吸衰竭患兒為對象，全部患兒符合小兒呼吸衰竭的權威診斷標準，氧分壓（PaO2）低于7.99 kPa（60 mm Hg），二氧化碳分壓（PaCO2）高于5.99 kPa（45 mm Hg），氧飽和度（SaO2）低于90%即視為呼吸功能不全；氧分壓低于6.67kPa（50mm Hg），二氧化碳分壓高于6.67 kPa（50 mm Hg），氧飽和度低于85%即視為呼吸衰竭；癥狀與體征為呼吸急促、呼吸節律不整、呼吸困難、胸悶、發紺、腦部功能障礙、情緒煩躁、記憶力較差、頭痛、多汗及昏迷等；部分患兒還可能出現精神失常、肢體內旋、肌肉震顫、結膜水腫等。包括35例男性，29例女性，年齡8個月～6歲，平均（3.7±1.19）歲；病程時間4～32 h，平均病程（20.7±6.38）h。依據治療方案的不同將這些患兒分別列入試驗組、普通組，各組32例，兩組患兒在性別、年齡、病程等各項基線資料上沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：普通組對患兒施以常規內科治療，即積極控制感染，維持患兒氣道暢通，糾正機體內酸堿平衡與水電解質紊亂現象，按實際病癥選用針對性藥物予以治療，同時預防相關并發癥出現。試驗組在常規治療的前提下聯用納洛酮、氨茶堿治療，具體方法：將0.01～0.04 mg/（kg·次）納洛酮（國藥準字：H20055761）+5 mL葡萄糖注射液（濃度5%）進行靜脈推注用藥，每間隔4 h給藥1次，待病情控制后，取0.2 mg納洛酮+30 mL葡萄糖注射液（濃度5%）進行靜脈滴注用藥；將3～5 mg/次氨茶堿（國藥準字：H20065697）+30 mL葡萄糖注射液（濃度5%）進行靜脈滴注用藥，在0.5 h內滴注完，每間隔8 h給藥1次，直到患兒癥狀、病情改善和穩定。

1.3 評價指標及療效標準：兩組治療過程中，注意監測患兒生命體征，正確記錄其治療前后肺功能（FEV1、FEV1/FVC）、血氣參數（PaO2、PaCO2）、自主呼吸及呼吸衰竭等指標恢復正常時間，并統計患兒用藥不良反應出現情況。療效評判標準：治療1 d內，患兒呼吸頻率恢復規律，氧分壓（PaO2）高于60 mm Hg，二氧化碳分壓（PaCO2）低于50 mm Hg，肺功能各項指標都恢復正常，視為顯效；治療2 d內，患兒呼吸頻率恢復規律，氧分壓（PaO2）高于60 mm Hg，二氧化碳分壓（PaCO2）低于50 mm Hg，肺功能各項指標都恢復正常，視為有效；治療3 d內，患兒呼吸頻率未恢復規律，氧分壓（PaO2）低于60 mm Hg，二氧化碳分壓（PaCO2）高于50 mm Hg，肺功能各項指標沒有顯著好轉或進一步加重，視為無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數據分析：將該研究中的所有數據進行分類匯總，運用SPSS22.0軟件對其開展計學處理，當中的計量數據以（）來表示，計數數據以（n/%）來表示，而計量數據之間比較時通過t檢測，計數數據之間比較時通過χ2檢測，如果比較差異顯著（具有統計學意義）即表示為P＜0.05。

2 結果

通過治療，試驗組患兒臨床總有效率顯著高于普通組（P＜0.05）。試驗組患兒呼吸頻率恢復時間、心率恢復時間、發紺糾正時間都顯著短于普通組（P＜0.05）。治療之前，兩組患兒血氣參數、肺功能等各項指標都沒有顯著差異（P＞0.05）；經治療后，試驗組患兒血氣參數、肺功能等各項指標都顯著優于普通組（P＜0.05），見表1。試驗組患兒中，有2例出現惡心嘔吐，2例食欲減退，總出現率12.50%（4/32）；普通組患兒中，有4例出現惡心嘔吐，2例食欲減退，總出現率18.75%（6/32）；兩組患兒用藥不良反應總出現率并無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組患兒治療前后血氣參數、肺功能情況（）

表1 兩組患兒治療前后血氣參數、肺功能情況（）

3 討 論

本研究的研究結果指出，通過治療，試驗組患兒臨床總有效率96.88%；普通組患兒臨床總有效率75.00%；試驗組臨床總有效率顯著高于普通組（P＜0.05）。治療之前，兩組患兒血氣參數、肺功能等各項指標都沒有顯著差異（P＞0.05）；經治療后，試驗組患兒血氣參數、肺功能等各項指標都顯著優于普通組（P＜0.05）。試驗組患兒呼吸頻率恢復時間、心率恢復時間、發紺糾正時間都顯著短于普通組（P＜0.05）。試驗組患兒用藥不良反應總出現率12.50%；普通組患兒用藥不良反應總出現率18.75%；兩組患兒用藥不良反應總出現率并無顯著差異（P＞0.05）。這一結果驗證了，氨茶堿、納洛酮聯用可顯著緩解呼吸衰竭患兒的各項癥狀，使其肺功能、血氣參數得以改善，兩藥發揮協同作用，提高了臨床總有效率，且用藥安全性較高。

綜合上述，常規治療與在常規治療前提下增用納洛酮+氨茶堿這兩種方法都能改善呼吸衰竭患兒的血氣參數和肺功能，但聯用納洛酮+氨茶堿的改善幅度更大，臨床效果更為顯著，且不會增加患兒用藥不良反應，安全性較好，建議在兒科臨床中推廣使用。