眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病視網膜病變的臨床效果觀察

孫時磊 呂 濤

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

糖尿病視網膜病變是一種常見的微小血管并發癥，是糖尿病常見并發癥，需要及早治療[1]。本研究分析了眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病視網膜病變的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院100例2016年1月至2018年1月糖尿病視網膜病變患者。隨機化方法分對照組50例和觀察組50例，觀察組年齡45～77歲，平均（53.21±2.52）歲。男女是22、28例。病程0.6～3年，平均（1.21±0.41）年。對照組年齡45～79歲，平均（53.29±2.42）歲。男女是23、27例。病程0.6～3年，平均（1.26±0.46）年。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組予以眼底激光治療，首先，用托吡卡胺進行熱帶治療，麻醉鹽酸奧布卡因。根據患者的病變分類，激光光療和激光角膜鏡檢查用于靶向光凝治療。連續處理3～4個階段。時間是7～14 d。

觀察組則予以眼底激光聯合雷珠單抗治療。在對照組基礎上用雷珠單抗治療，并在激光治療眼底后7 d開始。將雷珠單抗注射到玻璃體腔中，并選擇囊性針。將針垂直放置在鞏膜邊緣后3.5 mm的鞏膜表面上。注射后，使用地塞米松眼膏進行敷料以確保無菌。完成相應的操作。治療后，根據實際情況合理安排患者隨訪。

表1 治療前后眼底炎癥、視力比對（）

表1 治療前后眼底炎癥、視力比對（）

1.3 觀察指標。比較兩組臨床療效；眼底出血持續的時間、眼底滲出持續的時間、視網膜水腫持續的時間；治療前后患者眼底炎癥、視力；不良反應。顯效：癥狀消失，眼底炎癥、視力指標正常；改善：癥狀和、眼底炎癥、視力指標改善程度達到50%；無效：疾病改善不明顯，低于50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0軟件進行χ2和t檢驗處理數據，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比對：觀察組臨床療效98%高于對照組78%，P＜0.05。

2.2 治療前后眼底炎癥、視力比對：治療前兩組眼底炎癥、視力并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組眼底炎癥、視力優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組眼底出血持續的時間、眼底滲出持續的時間、視網膜水腫持續的時間比對：觀察組眼底出血持續的時間、眼底滲出持續的時間、視網膜水腫持續的時間（2.11±0.23）周、（9.11±1.41）周、（4.13±0.24）周優于對照組（3.42±1.25）周、（12.42±2.25）周、（5.23±1.52）周，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應比對：觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05，兩組均各有1例出現眼角水腫。

3 討 論

糖尿病視網膜病變有許多治療方法，其中包括藥物治療，光凝，凝結治療和玻璃體切除術具有一定的應用價值。其中，光凝治療主要采用眼底激光治療，可有效促進新生血管形成，防止再生，有效減輕黃斑水腫。它廣泛用于臨床實踐。雷珠單抗是近年來治療糖尿病視網膜病變的一種新方法。它能有效減輕黃斑水腫，促進視網膜出血和滲出的吸收，改善視網膜水腫的狀況，加速患者康復。激光治療糖尿病視網膜病變患者眼底有很好的療效[3-4]。然而，血管內皮生長因子的抑制通常較差，雷珠單抗是血管生成的抑制劑。它可以與糖尿病視網膜病變患者的血管內皮生長因子-A緊密結合。聯合治療可有效改善患者的血管出血和滲漏，治療效果更佳[5-6]。

本研究中，對照組予以眼底激光治療，觀察組則予以眼底激光聯合雷珠單抗治療。結果顯示，觀察組臨床療效、眼底出血持續的時間、眼底滲出持續的時間、視網膜水腫持續的時間、眼底炎癥、視力優于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病視網膜病變的臨床療效確切，可更好改善眼底炎癥、視力，值得推廣應用。