心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應用價值體會

蘭 霽

（瓦房店市中心醫院心內科，遼寧 大連 116300）

長期高血壓易引起靶器官損害，引起腦組織、腎臟、心臟等器官組織的損害，嚴重影響日常生活。左室肥厚是高血壓患者的常見并發癥，在發病早期主要表現為氣促、氣喘等，隨著病情進展可引發左心衰竭等，危及生命安全[1]。早期檢出高血壓左室肥厚伴左心衰竭，有助于臨床醫師盡早干預治療，改善預后。本研究探析心臟彩超在該病診斷中的應用價值，報道如下。

表1 兩組的心臟彩超結果對比（）

表1 兩組的心臟彩超結果對比（）

表2 實驗組兩個亞組的各指標（）

表2 實驗組兩個亞組的各指標（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2017年7月至2019年2月診治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中選出112例為實驗組，并選取同期來體檢的健康人110例為對照組。排除伴有貧血、感染、肝腎功能障礙、近期手術的患者。實驗組中：男56例，女56例，年齡43～72歲，平均（60.2±4.5）歲；心功能分級：Ⅱ級40例，Ⅲ級72例。對照組中：男57例，女53例，年齡51～74歲，平均（60.5±4.7）歲；兩組的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：兩組受檢者均接受心臟彩超檢查，選擇飛利浦IE33型彩超，探頭頻率為2.5～3.0 MHz，首先指導患者左側臥位，將彩超探頭置于患者心尖處，然后進行胸骨左緣探查，進行心尖五腔心切面、心尖四腔心切面、長軸切面等的掃查，最后測量計算如下指標：左室重量（LVM）、左室質量指數（LIMI）、左室射血分數（LVEF）、左房內徑（LAD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）。

1.3 統計分析：計量數據輸入SPSS22.0軟件中行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者的各指標對比：見表1所示，兩組受檢者的LVM、LIMI、LVEF、LAD、LVEDD經對比差異均有統計學意義，P＜0.001。

2.2 實驗組兩個亞組的各指標對比：見表2所示，心功能Ⅱ級患者的LVM、LIMI、LAD、LVEDD均明顯低于心功能Ⅲ級患者，且LVEF高于心功能Ⅲ級患者，P＜0.001。

3 討 論

高血壓是好發于中老年人群的常見慢性病，患者隨著病情發展、年齡增長等，易合并多種基礎疾病，且持續的高血壓也易導致靶器官損害，引發心腦腎等臟器功能障礙，其中左室肥厚、左心衰竭是高血壓的常見并發癥，對患者的生活質量帶來嚴重影響，需引起重視，早診斷早治療[2]。冠狀動脈造影、心電圖、心臟彩超是診斷高血壓左室肥厚伴有左心衰竭的常用方法，冠狀動脈造影是有創檢查，在臨床應用中有一定限制；心電圖則很難檢出心臟病變的早期癥狀；心臟彩超則是一種無創、可重復性好、診斷準確率高的檢查方法，在臨床上應用日益廣泛。

本研究結果顯示：實驗組患者的LVEDD高于對照組健康人，P＜0.001。高血壓患者常常出現心室率加快現象，心室不能完全舒張，而心臟彩超檢查則能使心臟各個結構的數據變化迅速轉化成平面圖像，直觀、準確的觀察心肌的舒張收縮功能，而且能選擇性的觀察左右心室、局部心肌的活動時序，故而心臟彩超檢查有助于臨床醫師觀察判斷心室舒張收縮功能，為臨床診斷提供可靠依據。本結果顯示實驗組患者的LVM、LIMI、LAD均高于對照組，且LVEF低于對照組，P＜0.001。隨著高血壓病情的進展，左心房逐漸增大，長期下去繼發左室肥厚，左室肥厚又可導致心腔擴大，心排出量減少，心房內的壓力和心臟室壁張力提高；左室肥厚還會導致心肌充盈力、順應性的降低，出現心臟收縮功能減弱、舒張功能不全，嚴重者致心力衰竭發生[3-4]。長期的高血壓致左心室后負荷持續增加，循環阻力加大，為克服阻力，左心室則需增加收縮強度，從而導致左心室的代償性心室肥厚，引發一系列的心臟病理變化。心臟彩超檢查則能清楚顯示血液流動、心臟結構、心臟搏動等情況，觀察心臟各腔大小、室壁厚度、間隔有無缺損、瓣膜功能等，還能觀察高血壓左室肥厚患者的心臟損傷情況，評估心臟功能，為臨床治療提供可靠信息。

本結果顯示實驗組患者中的兩個亞組：心功能Ⅱ級的LVM、LIMI、LAD、LVEDD均明顯低于心功能Ⅲ級，且LVEF高于心功能Ⅲ級，P＜0.001；提示我們隨著心功能分級的提高，心臟彩超檢查的各指標也隨之變化，心臟結構、功能改變更為嚴重，這有利于臨床醫師早期判斷病情嚴重程度，指導臨床治療。金燕子[5]等人的臨床實踐研究認為心臟彩超對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的臨床診斷敏感性、特異度高，能觀察心臟搏動動態、心腔內結構動態、血流動態、室壁節段性運動等，而且心臟彩超無創、操作簡單、價格低廉等，利于臨床醫師早期診斷。王鵬[6]等人認為心臟彩超檢查可測量計算LVEDD、LAD、LVEF、E/A峰、tei指數等，便于臨床醫師評估患者的心臟功能狀態，為臨床診斷提供可靠依據。

綜上所述，心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者診斷中的應用價值高，有助于臨床醫師早期診斷，并且利于判斷心臟病變嚴重程度，為臨床治療提供可靠依據，值得推廣應用。