不同待產體位對足月頭位已銜接的胎膜早破孕婦陰道分娩結局的作用效果分析

白 冰

（建昌縣人民醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125300）

胎膜早破是常見的一種妊娠期并發癥，為了減少不良妊娠結局，必須對胎膜早破的產婦進行特殊的處理。本研究選擇我院120例陰道試產的胎膜早破且足月頭位銜接的孕婦進行對照試驗，探討不同待產體位對足月頭位已銜接的胎膜早破孕婦陰道分娩結局的作用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年1月至2016年12月陰道試產的足月頭位已經銜接的胎膜早破孕婦，共120例，納入標準：自愿參與本次研究，并且菌簽署知情同意書；孕周在38周以上，頭先露，并且已經銜接，胎心清晰無雜音且羊水清，無感染。排除標準：中途改為剖宮產的患者、使用催產素或引產的孕婦。年齡20～36歲，平均年齡為（26.00±3.20）歲，孕周38～41周，平均孕周為（39.03±0.91）周，產次1～2次，平均產次（1.36±0.62）次，隨機分組，各組60例，觀察組年齡20～36歲，平均年齡為（26.00±3.15）歲，孕周38～41周，平均孕周為（39.00±0.91）周，產次1～2次，平均產次（1.36±0.60）次；對照組年齡20～36歲，平均年齡為（26.00±3.00）歲，孕周38～41周，平均孕周為（39.03±0.90）周，產次1～2次，平均產次（1.30±0.62）次。兩組基本資料無差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法：觀察組可以采取自由體位，其體位選擇不受任何限制，根據孕婦自身感覺和意愿采取舒適的體位，一直到宮口全開，鼓勵孕婦盡量采取直立體位，如坐、站、走、趴、蹲等。同時需要及時排空膀胱和直腸，收集其衛生墊測定羊水量。對照組入院后要求必須臥床休息，同時將床尾調高約20～30度，允許孕婦左右側位調整。在床上使用便器解決大小便的問題，一直到宮口全開進入產房。同樣對該組孕婦的衛生墊收集，并且測量羊水流出量。

1.3 觀察指標：記錄和比較兩組孕婦分娩方式、剖宮產原因臨產時間、分娩前的羊水流出量、不同產程的時間和產后出血量。并且比較新生兒的出生體質量、出生后5 min的Apgar評分。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組孕婦的分娩方式、剖宮產原因：和對照組對比，觀察組陰道分娩率明顯更高，數據差異存在統計學意義，P＜0.05。剖宮產原因組間無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 比較兩組孕婦的分娩方式、剖宮產原因

表2 比較兩組孕婦陰道分娩情況（）

表2 比較兩組孕婦陰道分娩情況（）

2.2 比較兩組孕婦陰道分娩情況：和對照組對比，觀察組第一產程時間、第二產程時間明顯更短，產前羊水流出量明顯更少，數據差異存在統計學意義，P＜0.05；兩組間的產后出血量、新生兒體質量和新生Apgar評分無明顯差異，P＞0.05。見表2。

3 討論與結論

胎膜早破是常見的一種妊娠期并發癥，發病率約為13.0%，會導致一系列不良妊娠結局，例如早產、臍帶脫垂、母嬰感染等。為了減少不良妊娠結局，必須對胎膜早破的產婦進行特殊的處理。目前，我國對于胎膜早破的產婦，如果其先露未銜接，則要求孕婦必須臥床休息，并且抬高臀位，確保臍帶不會過早脫垂。而對于足月頭位并且已經銜接的孕婦，其應當采取何種體位尚存在爭議。根據調查統計結果，我國醫院對于足月破膜、先露頭位、頭位銜接的區分問題尚缺乏足夠的經驗。因此，許多醫院對胎膜早破的孕婦都一致采取臥床與抬高臀位的體位。本研究選擇我院120例陰道試產的胎膜早破且足月頭位銜接的孕婦進行對照試驗，探討不同待產體位對足月頭位已銜接的胎膜早破孕婦陰道分娩結局的作用效果。結果顯示，和對照組對比，觀察組陰道分娩率明顯更高，第一產程時間、第二產程時間明顯更短，產前羊水流出量明顯更少，P＜0.05；兩組間的剖宮產原因、產后出血量、新生兒體質量和新生Apgar評分無明顯差異，P＞0.05。由此可見，對于足月頭位銜接胎膜早破的孕婦，采取自由體位有利于促進陰道分娩成功，同時可以提高產婦的舒適度，值得應用。綜上所述，足月頭位銜接胎膜早破的孕婦可以采取自由體位尤其是直立體位，有利于提高陰道分娩率，并且可以縮短陰道分娩產程，減少羊水流出量和提高產婦分娩中的舒適度。