氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果觀察

張義東

（遼寧省新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

急性心肌梗死（AMI）病情演變發(fā)展迅速且往往合并出現(xiàn)心律失常及休克，存在心源性猝死的可能性，導(dǎo)致冠心病患者死亡[1]。同時(shí)，急性心肌梗死存在諸多發(fā)病時(shí)機(jī)，其發(fā)病率及致死率呈逐年遞增趨勢(shì)。由此可見，把握最佳治療時(shí)機(jī)合理用藥對(duì)于改善急性心肌梗死患者臨床癥狀具有不可比擬的積極作用。鑒于此，本文重點(diǎn)探究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在其中的應(yīng)用療效，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2017年1月至2018年1月我院心內(nèi)科收治的104例急性心肌梗死患者為研究主體對(duì)象，結(jié)合患者家屬意愿將所有患者劃分為各組52例的對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組中，男29例、女23例；年齡最高者78歲、年齡最低者54歲、平均年齡為（65.7±3.2）歲；觀察組52例患者中男女比例30∶22（即男女比例分別為30例及22例），年齡最高者79歲、年齡最低者55歲、平均年齡為（65.6±3.2）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)比2組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側(cè)面說明2組患者具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且要求所有患者家屬均于實(shí)驗(yàn)前簽署同意書，基本了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)審查及批準(zhǔn)。

1.2 方法：本次所有入選患者都實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及心電圖，予以低流量持續(xù)吸氧，口服阿司匹林100 mg/次，每日1次，他汀類降脂藥物及β受體阻滯劑，皮下注射低分子肝素且靜脈滴注瑞替普酶（該藥物由北京愛德藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)，其國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為S20030095）。進(jìn)一步針對(duì)觀察組患者實(shí)行氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，其中氯吡格雷（該藥物由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)、其國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20000542），每天1次，每次75 mg；聯(lián)合使用阿司匹林（該藥物由廣州九明制藥有限公司所生產(chǎn)、其國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H44021139），首次負(fù)荷量300 mg，以后100 mg/次，每日1次。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)積極醫(yī)治，患者的癥狀消失且心電圖ST-T移至等位線為顯效，臨床癥狀明顯緩解且心電圖ST-T有所下移為有效，臨床癥狀及心電圖均無任何變化為無效[2]。同時(shí)，分別統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后左心室射血評(píng)分及血小板聚集率的波動(dòng)幅度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表兩組數(shù)據(jù)有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比：對(duì)照組治療有效率為75.00%，該組顯效18例、有效21例及無效13例；觀察組治療有效率為94.23%，顯效27例、有效22例、無效3例。經(jīng)對(duì)比結(jié)果可知，對(duì)照組與觀察組治療有效率分別為75.00%及94.23%二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后左心室射血評(píng)分及血小板聚集率對(duì)比：對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療前后左心室射血評(píng)分及血小板聚集率與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后左心室射血評(píng)分及血小板聚集率對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后左心室射血評(píng)分及血小板聚集率對(duì)比（）

3 討 論

與陳舊性心肌梗死相比，急性心肌梗死血小板聚集率呈快速上升趨勢(shì)，換而言之急性心肌梗死患者機(jī)體內(nèi)血小板處于相對(duì)高激活狀態(tài)，是造成血栓栓塞的主要原因。由此可見，治療急性心肌梗死以抗血小板為核心理念，而阿司匹林主要通過抑制環(huán)氧化酶活性抑制血小板激活，具有抗血小板作用[3]。同時(shí)，受阿司匹林抑制環(huán)氧化酶作用不可逆性的影響，阿司匹林能顯著抑制血小板內(nèi)血栓烷，特別是小劑量阿司匹林具有較強(qiáng)抑制形成血栓烷的作用。作為最新一代的二磷酸腺苷受體拮抗劑，氯吡格雷主要通過抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)聚集血小板，對(duì)于抑制心腦及外周血管動(dòng)脈粥樣硬化具有不可比擬的治療效果。

綜上所述：氯吡格雷及阿司匹林聯(lián)合治療的效果顯著，能明顯改善臨床癥狀保證治療效果，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用推廣。