瘢痕子宮再次妊娠剖宮產對母嬰的影響及并發癥發生情況的分析

劉 冰

（遼寧省葫蘆島市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，遼寧 葫蘆島 125001）

瘢痕子宮是女性由于進行過其他手術后子宮內部依舊存在著明顯的瘢痕。隨著子宮手術的增加以及剖宮產手術的增多，臨床上出現的瘢痕子宮再次妊娠女性也越來越多。臨床上應加強對瘢痕子宮再次妊娠剖宮產術后并發癥的預防。瘢痕子宮再次妊娠分娩時應采用剖宮產，這對降低孕產婦并發癥的發生率具有非常重要的意義[1]。本次選取了124例2017年10月至2018年12月在我院分娩的瘢痕子宮再次妊娠剖宮產產婦，和124例同期在我院分娩的初次剖宮產產婦，對其母嬰結局以及并發癥的發生情況進行了分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取124例2017年10月至2018年12月在我院分娩的瘢痕子宮再次妊娠剖宮產產婦，將其列為觀察組，本組孕產婦均符合剖宮產指征[3]。本組年齡20～39歲，平均（27.5±4.2）歲，孕次2～4次，平均（2.2±0.4）次；再選取124例同期在我院分娩的初次剖宮產產婦，將其列為對照組，本組年齡20～38歲，平均（28.1±4.1）歲，孕次2～5次，平均（2.4±0.6）次。本次研究符合倫理學要求，孕產婦以及其家屬均知情，且自愿參與研究。兩組孕產婦一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組孕產婦均采用剖宮產方式分娩。對兩組孕產婦的臨床資料進行回顧性分析，對剖宮產術后并發癥的影響因素進行分析，探討術后并發癥的預防措施。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組母嬰結局以及并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗。

表1 兩組并發癥的發生率比較

2 結果

2.1 比較兩組新生兒窒息、感染等不良事件的發生率：對照組新生兒窒息率、感染率分別為10.48%（13/124）和8.87%（11/124），觀察組新生兒窒息率、感染率分別為11.29%（14/124）、10.48%（13/124），兩組比較無明顯差異（χ2分別為1.011和1.124，P＞0.05），沒有統計學意義。

2.2 比較兩組并發癥的發生率：對照組產婦并發癥的發生率（7.26%）低于觀察組（16.94%），差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

3 討 論

隨著醫學技術的不斷改進，產科檢查技術以及術后處理技術也得到了不斷的完善，大部分行剖宮產的孕婦其子宮在術后均能夠得到較好的愈合和恢復，經對產婦的分娩情況進行監測后，其剖宮產的條件均已比較成熟，這也為瘢痕子宮再次妊娠時剖宮產手術的順利進行提供了有利的條件[2]。有研究人員發現，瘢痕子宮女性在再次妊娠時，極易出現子宮破裂、產后出血等并發癥，這些并發癥的出現與上次剖宮產所用的手術方式有著密切的聯系[3]。

本次研究結果顯示，對照組新生兒窒息、感染等不良事件的發生率與觀察組均無明顯差異（P＞0.05），沒有統計學意義。這與蘇莉[4]等的研究結果是一致的。對照組產婦并發癥的發生率（7.26%）低于觀察組（16.94%），有統計學差異（P＜0.05）。這與韓一栩[5]等的研究結果是一致的。

這些都表明，瘢痕子宮再次妊娠孕產婦經陰道分娩，有著較好的母嬰結局，但是當再次剖宮產時，則會在一定程度上增加并發癥的風險與不利的因素。

對于此，產科醫師還可以采用以下幾種方式對剖宮產的發生概率進行控制，如對剖宮產的指征進行嚴格的把控、降低由社會因素所導致的剖宮產、加強對孕婦的產前健康教育等。將陰道分娩的優勢及時告知孕婦，使孕婦以及其家屬均能夠認識到陰道分娩的優勢。在醫院方面，也應為孕婦創造良好的條件，為了緩解孕婦分娩時的恐懼心理，可讓其家屬陪同生產。在分娩的過程中，醫護人員還應多鼓勵產婦，保證其分娩的順利進行。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產的孕產婦有著較高的并發癥風險，還會對產婦的身體健康有著較大的影響，因此，對于瘢痕子宮再次妊娠的孕產婦要慎重選擇分娩方式，對并發癥進行積極的預防，保證產婦以及嬰兒的健康。