替比夫定治療慢性乙型肝炎的療效及其影響因素

高 雪

（遼寧省撫順市傳染病醫院二療區，遼寧 撫順 113000）

慢性乙型肝炎是一種具有傳染性疾病，患者臨床主表現乏力、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀；臨床治療通過藥物控制延緩疾病，阻斷傳染。其中拉米夫定處于常規用藥，但是隨著應用發現其耐藥率比較高，所以對新型藥物的尋找具有重要的意義。本文主要研究分析慢性乙型肝炎臨床替比夫定治療療效及其影響因素，研究時間2016年5月至2017年5月收治的慢性乙型肝炎86例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息：研究時間2016年5月至2017年5月收治的慢性乙型肝炎86例，按照數字隨機法分成兩組，每組43例，常規組（n=43），男性與女性患者比例27∶16，年齡21～72歲，平均年齡（55.83±3.11）歲。研究組（n=43），男性與女性患者比例26∶17，年齡22～71歲，平均年齡（55.15±3.09）歲。收集兩組患者的基本資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 臨床篩選標準。納入標準：患者符合慢性乙型肝炎診斷標準；患者知情且同意。排除標準：患者伴有其他嚴重器質性病變疾病；患者有精神類疾病史；患者使用對研究結果有影響的藥物。

1.3 方法：兩組患者均實施積極的基礎治療，常規組在此基礎上給予患者拉米夫定100 mg，1天1次。研究組在此基礎上使用替比夫定，600 mg，1天1次。

1.4 觀察范圍：對兩組患者進行1年的跟蹤隨訪，研究結果以不同時間段（治療3個月，治療6個月，治療1年）HBV DNA 轉陰率、HBeAg陰轉率，治療效果。治療效果判定：患者HBV-DNA、HBeAg 陰轉，ALT復常，臨床癥狀基本改善，判定為顯效；患者HBV-DNA、HBeAg 未陰轉，ALT基本復常，臨床癥狀部分改善，判定為有效；患者HBV-DNA、HBeAg未 陰轉，ALT未復常，臨床癥狀改善不明顯，判定為無效。

1.5 統計學實施：研究數據收集整理帶入SPSS21.0軟件中，其中計量資料采用（）體現，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗；統計結果P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段HBVDNA轉陰率，HBeAg陰轉率比較：治療3個月兩組HBVDNA轉陰率，HBeAg陰轉率比較無差異，P＞0.05。治療6個月，治療1年研究組（n=43）HBVDNA轉陰率，HBeAg陰轉率均高于常規組（n=43），差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組不同時間段HBVDNA轉陰率，HBeAg陰轉率比較[n（%）]

2.2 兩組治療效果比較：研究組（n=43）應用替比夫定治療有效率（95.35%），與常規組（n=43）應用拉米夫定治療（77.46%）比較有差異，P＜0.05有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療效果比較（n）

3 討 論

慢性乙型肝炎具傳染性，對患者自身健康也造成影響，近幾年通過積極的控制發病率已經得到控制。目前臨床針對慢性乙型肝炎治療主要采用核酸類藥物，其中拉米夫定為臨床常規用藥，其近期治療效果是值得肯定的，但是隨著近幾年的用藥造成耐藥性的發生率增加；而替比夫定類的磷酸化產物三磷酸鹽與胸腺嘧啶-5-三磷酸鹽競爭，終止DNA 的合成，抑制HBV 復制；替比夫定治療慢性乙型肝炎的長期療效好于比拉米夫。

本次研究結果充分說明慢性乙型肝炎替比夫定治療臨床效果優于拉米夫定治療，其影響因素為長期藥物使用的耐藥性影響，替比夫定長期治療效果更優，臨床應推薦使用。