分析宮腹腔鏡聯合手術治療剖宮產術后子宮切口憩室的應用價值

王 丹

（葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆島 125003）

子宮切口憩室即產婦在進行剖宮手術后，其子宮下段切口愈合的位置會出現缺陷，是一種臨床綜合征，子宮切口憩室會促使患者的經期延長，出現經血積聚等狀況。如果沒有對其進行及時有效的治療，患者極易出現大出血的情況，危及患者的生命安全。在醫療技術的不斷改善下，宮腹腔鏡在剖宮產子宮切口憩室臨床的應用不斷推廣，其治療效果也較好[1]。因此，此次研究將選擇我院2017年1月至2019年1月，在門診和住院部接納的86例剖宮產術后子宮切口憩室患者作為研究對象，進行有效的研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選擇我院2017年1月至2019年1月，在門診和住院部接納的86例剖宮產術后子宮切口憩室患者作為研究對象，采用數字隨機法將其分為一般組和觀察組，每組43例，兩組患者均存在痛經以及陰道不規則出血等狀況。其中，一般組患者年齡在24～37歲，平均年齡（28.10±2.23）歲，懷孕1～2次；而觀察組患者年齡在25～39歲，平均年齡（28.85±3.13）歲，懷孕1～2次，一般組剖宮產術后子宮切口憩室患者和觀察組剖宮產術后子宮切口憩室患者的一般資料對比，組間差異無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 實施方法：一般組患者將進行傳統的陰道手術治療，其剖宮產術后子宮切口憩室患者先進行硬膜外麻醉，實施水壓法，分離以及處理膀胱宮頸間隙，并反折處理膀胱，在患者的腹腔放置陰道拉鉤作為指引，位置確定后，切除瘢痕組織以及薄弱處，對憩室內的積血清除完成后，進行手術切口縫合，患者的陰道內部利用碘紗填充塞好，24 h后可取出。

觀察組則進行宮腹腔鏡聯合手術治療，對患者的膀胱結石為進行全身麻醉，利用穿刺方式建立人工氣腹，完成后放入宮腔鏡，在宮腔鏡下對患者的憩室內部進行確切地觀察，了解實際情況，并進行有效地結合減除憩室薄弱處，如果患者的膀胱被覆蓋，則先進行反折處理，隨后采取電凝止血，最后縫合手術切口。

1.3 評價指標：兩組剖宮產術后子宮切口憩室患者均參照其手術時長以及手術過程中的出血量進行有效對比。

1.4 統計學分析：此次研究涉及到的數據信息統一采用SPSS22.0軟件進行分析，計量資料以±表示，標準差為（），組間對比以t檢驗，結果組間用χ2檢驗，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05

2 結果

觀察組和一般組的平均手術時長為（47.25±18.65）min、（64.45±14.65）min觀察組低于一般組（P＜0.05），組間對比意義存在；而手術過程中的平均出血量觀察組為（26.64±6.33）mL，而一般組患者手術過程中的平均出血量為、（40.48±11.74）mL，觀察組低于一般組（P＜0.05），組間對比意義存在。兩組患者的手術時長以及手中出血量對比見表1。

表1 兩組患者的平均手術時長、出血量對比（）

表1 兩組患者的平均手術時長、出血量對比（）

3 結 論

當今社會，越來越多的產婦在生產過程中選擇剖宮產，其能促進生產的順利，但是卻提高了剖宮產后子宮切口憩室的發生概率，而針對其進行治療的方式有：藥物治療、手術治療。未出現明顯癥狀的患者可進行藥物治療，而情況嚴重的患者則要采用經陰道手術治療，但是，其手術方式在操作上存在著一定的局限性，因剖宮產患者未進行陰道擴張，所以陰道較為窄小，導致其視野也較小，手術技巧需很好才能確定憩室的位置，其治療方式耗時較長，創傷較大，而微創宮腹腔鏡聯合手術的應用則很好地解決了耗時長、創傷大的問題，在手術過程中，能直觀地進行手術操作，準確找到憩室位置以及掌握其大小等，并且在剪取完成后會直接進行縫合，不會對切口周圍造成損傷，并且操作也較為簡單。此外，宮腹腔鏡聯合手術對患者宮腔內部能進行有效地觀察，及時發現病變并采取相關處理方式，是比較理想的治療方式[2-3]。綜上，根據此次研究可了解到，宮腹腔鏡聯合手術治療相對于常規的經陰道手術治療的耗時以及出血量都較少，有利于降低患者手術創傷的傷害率，故值得臨床推廣。